老年缺血性心力衰竭患者血浆硫化氢水平变化意义.pdfVIP

老年缺血性心力衰竭患者血浆硫化氢水平的变化及意义 硕士生姓名： 田云朋 j旨导教师：王虹艳教授 专业名称： 心血管内科学 摘要 目的：冠心病是心血管系统的常见疾病，亦称缺血性心脏病，长时间的心肌 heart 缺血、坏死最终引起缺血性心力衰竭(ischcmie failure，IHF)，老年人作为缺 血性心脏病的高发群体，随着冠心病的发病率的升高，老年IHF患者发病率更是 分子，其在神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统以及心血管系统疾病的发 生、发展中具有重要的病理生理意义，尤其在心血管系统其深远的意义更是值得 大家重视，人们通过研究对它逐渐有所认识，在心血管系统具有舒张血管、保护 血管内皮、降压、抗氧化、保护心肌等作用，但其对老年IHF患者的作用尚无太 多研究；同时硝普钠作为一种有效治疗心力衰竭患者的药物，对老年IHF患者的 断、评价心衰程度的一项新的临床指标，其与H2S之间的关系研究较少，故本实 验探讨老年IHF患者血液中H2S水平的变化以及硝普钠干预的作用，对老年IHF 患者的病情严重程度、治疗及预后提供理论依据。 方法：选取老年IHF患者47例，其中陈旧性心肌梗死患者17例，不稳定心 York 绞痛患者17例，稳定型心绞痛患者13例，再按照美国纽约心脏病协会(New HeartDisease 4例，Ⅲ级l8 Association,NⅦA)心功能分级筛选为心功能Ⅳ级l 例，II级15例，对照组15例(为同期无高血压、冠心病、糖尿病等病史的体检 者)。在心衰组中将心功flEIll、IV级患者随机分为一般治疗组及一般治疗+硝普钠 治疗组，两组在积极地抗感染、纠正电解质紊乱的同时，给予强心药、利尿剂、 血管紧张素转换酶抑制剂及口服硝酸酯类药物治疗，一般治疗组24小时内症状未 见明显缓解者纳入一般治疗+硝普钠组，最终一般治疗组12例，一般治疗+硝普钠 治疗组20例。在治疗前及经治疗有效后(所有患者只要待心功能较入院时恢复一 录血压、心率、呼吸频率以及呼吸困难、肺部哕音、下肢水肿等情况。 物组治疗后(43．52-q=7．92岬ol／L)，P0．05。 结论：老年IHF患者血浆H2S水平明显减低，并与NYHA心功能等级及 普钠可以有效改善老年IHF患者的心功能，且内源性H2S在硝普钠的干预下有所 升高，故推测硝普钠促进内源性H2S的产生是其治疗心力衰竭的可能机制之一。 关键词：心力衰竭硫化氢一氧化氮硝普钠 2 and in RolesofPlasma Sulfide Changes Hydrogen Patientswith Elderly IschemicHeartFailure Master candidate：Tian degree Yunpeng Supervisor：ProfessorWangHongyan Major：Cardiology Abstract heartdiseaseisthecommoncardiovascular objeetive：Coronary disease，al