.消化道出血..pptVIP

消化道出血 见习目的及要求 1.掌握上消化道出血的临床表现、诊断和治疗原则。 2.熟悉消化道出血的常见病因。 重点与难点 1、重点：上消化道出血的临床表现、诊断和治疗原则 2、难点：上消化道大出血的治疗 重要概念 上消化道出血 屈氏韧带(Treitz韧带)以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变所致出血亦属这一范围。 大量出血 一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20% 病 因 上消化道疾病 1、消化道溃疡 2、急性出血性糜烂性胃炎 3、胃肿瘤 4、其他：①食道贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss)②胃血管异常-胃黏膜下动脉破裂(Dieulafoy病)，③食道损伤 病 因 门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病 上消化道邻近器官或组织的疾病 胆道出血、胰腺疾病、动脉瘤破裂、纵隔肿瘤或脓肿 全身性疾病 血管性 血液病 尿毒症 结缔组织病 急性感染 应激状态 最常见病因 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂出血 急性糜烂性出血性胃炎 胃癌 病史询问要点 1.一般项目:12项 2.主诉: 3.现病史: 4.既往史： 5.家族史: 现病史: (1