C细菌感染与免疫..pptVIP

* 吞噬细胞 种类： 大——单核细胞、巨噬细胞 小——中性粒细胞 识别：模式识别 病原体相关分子模式（PAMP）——模式识别受体（PRR） 吞噬杀菌过程: 识别与黏附 吞入 杀灭与消化 吞噬作用的后果 : 完全吞噬 不完全吞噬 * * * * * 二、适应性免疫/获得性免疫 * （一）体液免疫 2、细胞免疫 3、黏膜免疫 黏膜免疫系统（MIS） 抑制黏附 调理吞噬 中和毒素 调理补体（C3）/抗体（ADCC） CD4+Th1：LK CD8+CTL：细胞毒 三、抗胞内菌免疫 吞噬细胞 细胞免疫 特异性抗体 * 黏膜免疫 宿主的抗感染免疫组成 ————种类？杀菌过程？后果？ 抑制吸附、调理吞噬、中和毒素、调理补体/抗体 CD4+Th1：LK CD8+CTL：细胞毒 固有免疫 天然免疫 屏障结构 吞噬细胞 体液因素 皮肤与粘膜 血脑屏障 胎盘屏障 补体 溶菌酶 抗微生物肽、乙型溶素、防御素 适应性免疫 获得性免疫 体液免疫 细胞免疫 机械阻挡与排除作用 分泌杀菌物质 正常菌群的拮抗作用 * 第四节 感染的发生与发展 感染来源 外源性感染 (exogenous infection) ： 感染来源于宿主体外 病人 带菌者 病畜和带菌动物 内源性感染(endogenous infection)： 感染来源于自身体内或体表（正常菌群或潜伏的病原菌） 传播方式与途径 呼吸道、消化道、皮肤黏膜、性接触、 节肢动物媒介、多途径 社会感染和医院感染 传播方式 途 径 方 式 疾 病 举 例 呼吸道感染 气溶胶，飞沫方式吸入 肺结核、白喉、百日咳 消化道感染 粪-口方式，食入 伤寒、痢疾、食物中毒 泌尿生殖道感染 性接触，血液或粘膜损伤 淋病、梅毒等 创伤性感染 皮肤、粘膜创伤、破损 皮肤化脓感染，破伤风 经血感染 输血、注射、针刺 细菌败血症 媒介昆虫感染 密切接触、叮咬 鼠疫，沙门菌病 多途径感染 经消化、呼吸、创伤等 结核及炭疸杆菌感染 二、感染的发生 1、病原菌的致病因素（毒力数量门户） 2、机体的免疫功能 3、社会与环境因素 * * 隐性感染inapparent infection 显性感染 apparent infection 带菌状态carrier state 感染的类型 急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染 毒血症 内毒素血症 菌血症 败血症 脓毒血症 定义？？ 按感染部位分 依病情缓急分 区别？ 菌血症 病原菌由原发部位侵入血流，但未在血中大量繁殖。 毒血症 细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起全身中毒症状 败血症 细菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性产物，造成机体严重损伤和全身中毒症状者。 脓毒血症 化脓性细菌入血，在其中繁殖，又播散至其他许多组织或器官，引起转移性化脓病灶 全 身 感 染 败血症的皮肤表现 破伤风梭菌引起的肌肉痉挛 毒血症 案例分析 患者，男性，30岁。因寒战、发热（38℃）、头痛伴大汗5天入院。查体：神志清，精神较差，表浅淋巴结未触及，心肺、腹部无异常。化验：外周血象高，中性粒细胞为主；外周血培养两次，证明为同一细菌生长。抗菌治疗有效，后痊愈出院。 问题：该患者如何诊断和治疗？ * 要点分析： 患者诊断为败血症。诊断依据为： （1）急性期病，寒战高热； （2）外周血象高，中性粒细胞为主；外周血培养两次，证明为同一细菌生长。 （3）抗菌治疗效果良好。 对该患者治疗及处理措施： 临床考虑败血症后，在细菌培养的同时及时静脉滴注抗菌药物治疗，2天后体温恢复正常，8天后痊愈。 * 第五节 医院感染 在医院内获得的感染 一、医院感染的分类 1、内源性医院感染（自身感染） 2、外源性医院感染：交叉、环境感染 医院感染的特点 感染对象：一切在医院活动的人群 感染地点：院内 感染时间：住院期间及出院后不久 病原体：多为条件致病微生物，以内源性感染为主 主要传播途径：接触传播 病原体难确定且常耐药，常发生种类的变迁 三、医院感染的危险因素 （一）医院是医院感染易感对象的集中地 年龄因素、基础疾病 （二）诊疗技术和侵入性检查与治疗易导致医院感染 1、诊疗技术 2、侵