13C尿素呼气试验DOB值和幽门螺杆菌根除效果研究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………5 英文缩写…………………………………………………………………9 研究论文13C。尿素呼气试验DOB值与幽门螺杆菌根除效果的研究 前言…………………………………………………………………10冉U吾…………………………………………………………………10 材料与方法…………………………………………………………10 结果…………………………………………………………………12 附表…………………………………………………………………14 讨论…………………………………………………………………18 结论…………………………………………………………………24 参考文献……………………………………………………………24 综述………………………………………………………………………29 致谢………………………………………………………………………37 个人简历…………………………………………………………………38 万方数据 中文摘要 13C一尿素呼气试验DOB值与幽门螺杆菌根除效果的研究 摘 要 目的：幽门螺杆菌(Helicobacter 疡、胃炎甚至胃癌等上消化道疾病密切相关，此外，许多胃肠道外疾病也 与H．pylori感染有关，如动脉粥样硬化相关疾病、不明原因的缺铁性贫血、 偏头痛、特发性血小板减少性紫癜、原发雷诺现象以及维生素B，2缺乏等。 994年被世界卫生组织／国际癌症研究机构定义为人类I类致癌 H．pylori于1 要的临床意义。多年来，许多学者对H．pylori的根除做了大量研究，仍然 没有发现最理想的治疗方案。实际上，在经过一线治疗方案治疗后仍约有 20％的患者需要接受进一步的治疗，这就增加了治疗费用、患者的心理负 担等，因此寻找可以预测根除成功与否的因素很显然对于H．pylori的根除 breath 是非常重要的。13C_尿素呼气试验(13C-urea OV 测值是对胃内总的尿素酶活性的反映，也就是说可以将其DOB(delta er 已阐明DOB值可以预测一线治疗方案是否可根除成功，认为DOB值较 高者根除率较低[1。7]。但有些研究并未发现DOB值与根除效果间存在关系 [8】 0 方案根除H．pylori效果是否存在关系。能否根据治疗前的DOB值来预测 H．pylori的根除效果。 方法： 化内科且经13C—UBT检测H．pylori阳性的患者中选择200例。 1．1入选标准：①年龄18～70岁之间，且可以配合并愿意进行随访者；② 门螺杆菌感染处理共识报告推荐的根除H．pylori的以下适应证：消化性溃 疡(不论是否活动和有无并发症史)，慢性胃炎伴消化不良症状(功能性 消化不良诊断标准参照《功能性胃肠病的罗马III诊断标准》)，慢性胃炎 万方数据 中文摘要 伴胃粘膜萎缩、糜烂，早期胃癌已行内镜下切除或手术胃次全切除，胃食 管反流病需长期服用质子泵抑制剂，胃癌家族史，计划长期服用非甾体抗 炎药(NSAIDs)(包括低剂量阿司匹林)；④过去没有接受过正规根除 H．pylori的治疗；⑤患者及家属知情并同意。 1．2排除标准：①治疗开始前4周内应用过抗生素、铋制剂，2周内应用 过质子泵抑制剂者；②有胃大部切除手术史者；⑧严重的肝、。肾、内分泌、 血液系统疾病者；④计划妊娠、妊娠及哺乳期妇女；⑤既往对本研究所用 的药物过敏者；⑥有精神障碍等依从性差者。 1．3终止试验指征：①治疗期间患者出现严重不良反应，无法耐受者；② 治疗期间患者出现其他疾病不能继续治疗者。 2方法： 2．1分组：将所有符合入选条件的患者，随机分为A、