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HIV／AIDS并重症肺炎临床和预后因素分析 中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的《艾滋病诊疗指南》诊断标准和中华 医学会呼吸病学分会2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中重症肺 炎诊断标准的HIV／AIDS并重症肺炎102例住院患者资料。 (2)研究方法： a．回顾性收集研究所需的数据。 b．采用描述性研究方法对所收集病例的一般资料进行分析。 c．对于预后影响因素的分析，排除了7例自动出院的病例后，对符合研究标 准的95例病例采用回顾性病例对照研究的方法，根据不同预后分为存活组和死 亡组，分别进行单因素和多因素分析。 所有资料建立数据库，用SPSSl3．0统计分析，PO．05有统计学意义。 4．研究结果 年12月31日出院诊断为艾滋病的成年住院患者中肺炎发病率为57．7％ 艾滋病成年住院患者中肺炎发病率为74．4％(67／90)，两个阶段相比较，开展 HAART以来肺炎发病率明显下降(PO．05)。 (2)AIDS并重症肺炎病原谱调查结果：AIDS并重症肺炎病原谱依次为肺孢 两种以上病原感染，19．6％(17例)为单一病原感染。重症细菌性肺炎中以葡萄 球菌和肺炎克雷自杆菌检出率最高，分别为31．4％(19株)和19．7％(12株)。 (3)AIDS并重症肺炎预后影响因素：单因素分析结果显示两组患者在住院 时间、需要机械通气、血LDH水平三方面有显著差异(PO．05)，存活组住院时 间长，需要机械通气者少，血LDH水平低。Logistic回归分析显示，需要机械 通气(OR6．760，95％CI(2．126，21．503))、有基础疾病(OR2．924，95％CI(1．009， 0．384，95％CI 8．475))、最低白蛋白水平(OR2．877，95％CI(1．331，6．220))、LDH(OR 2 HIV／AIDS并重症肺炎临床和预后因素分析 LDH水平、有严重基础疾病是AIDS并重症肺炎的死亡危险因素，血白蛋白水平 是AIDS并重症肺炎患者的预后保护性因素。 5．结论 (1)开展HAART以来，广东地区AIDS并肺炎发病率明显下降，提示国家“四 免一关怀”政策取得了初步成效，但肺炎仍然是AIDS患者住院的主要原因，重 症肺炎患病率和病死率仍然高居不下。 (2)AIDS并重症肺炎病原谱由高至低依次为肺孢子菌、细菌、真菌、CMV、 TB，约五分之四病例为多种病原混合感染，重症细菌性肺炎中葡萄球菌和肺炎克 雷白杆菌检出率高，而且耐药菌检出率高，可能是重症细菌性肺炎的主要致病菌。 目前I|缶床选择抗感染方案时，在病原未明确的情况下应尽量考虑到以上病原的可 能性采取经验性抗感染治疗。 (3)需要机械通气、血LDH水平越高、血白蛋白越低和有严重基础疾病的患 者，病情越严重，死亡率高，对于这些病人，应该加强监护和采取更好的通气策 略、积极治疗基础疾病、改善患者营养状况、加强多学科合作可能是提高重症肺 炎救治率的有效手段。 关键词：获得性免疫缺陷综合症：重症肺炎：病原：高效抗逆转录病毒治疗： 预后：Logistic回归 HIV／AIDS并重症肺炎临床和预后因素分析 Clinicaland of prognosticanalyses severe pneumonia or：InternalMedicine Maj Postgraduate：DengXilong Advisor：Professor TangXiaoping Abstract to Priorthewideuseof activeantiretroviral