128层螺旋CT低管电压技术在头部减影CTA中降低辐射剂量的临床应用的研究.pdf

` 目 录 摘 要 1 前 言 6 材料与方法 9 1 研究对象 9 2 实验设备 9 3 扫描方法及对比剂注射方案 9 4 CT 辐射剂量指标的选择 10 5 图像质量的客观定量及主观定性评价 11 6 统计学分析 15 结 果 16 1 比较A、B、C 三组在性别、年龄、身高、体重指数的差异 16 2 A、B 、C 三组病例辐射剂量结果 16 3 图像质量的客观定量分析结果 17 4 图像质量的主观定性评价结果 20 5 影像学诊断结果 22 6 两名放射科医师观察一致性统计结果 25 讨 论 27 1 头部减影CTA 低剂量研究的必要性 28 2 低管电压对CT 辐射剂量的影响及理论基础 29 3 低管电压对血管强化值的影响及理论基础 31 4 低管电压对CT 图像质量及噪声影响 33 5 低管电压在头部减影CTA 的临床应用 34 ` 结 论 36 本研究的局限性 37 未来研究方向及展望 38 参考文献 39 英汉缩略词对照表 45 致 谢 47 综 述 47 ` 128层螺旋CT 低管电压技术在头部减影CTA 中降低辐射剂量的临 床应用研究 摘 要 目的：通过对比分析低管电压（80kV、100kV）与常规管电压（120kV） 扫描在头部减影CT 血管成像（DS-CTA）中对辐射剂量及图像质量的影响， 评价低管电压、低辐射剂量扫描在头部 DS-CTA 中的临床应用可行性及价 值。 方法：将2012 年 10 月-2013 年3 月期间在我院就诊临床需要做头部 DS-CTA 的所有成年人患者纳入本次研究，共57 例（男31 例,女26 例,年 龄37-85 岁,平均年龄 62.4 岁），按随机分配原则分别编入不同管电压组， 即A （80kV）、B （100kV）、C （120kV）三组，其中A 组共19 例、B 组共20 例、C 组共18 例，在其他扫描参数基本一致的情况下，记录三组不同管电 压扫描条件下所产生的辐射剂量 （CT 剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积 （DLP）、有效剂量（ED）），并从主观、客观两方面评价三组图像质量的差 异，其中客观评价包括头部各段血管平均强化CT 值（SI）、噪声、信噪比 (SNR)及对比噪声比（CNR）,主观评价则由2 名有经验的影像科医师采用5 分评价法分别对原始图像、二维、三维图像质量进行盲法独立评价。采用 单因素方差分析比较三组间辐射剂量及血管 CT 值、图像噪声、CNR、SNR 的差异；采用非参数秩和检验比较三组图像间的主观评分差异；采用Kappa 检验评价2 名观察者间的一致性。统计学结果P0.05 认为差异有统计学意 义,K0.60 认为一致性较好。 结果：1.辐射剂量结果：低管电压A、B 组 （80kV、100kV）的辐射剂 量指标（CTDIvol、DLP、ED）较常规常规管电压C 组（120kV）均明显降低， 1 ` 其中尤以80kV 组辐射剂量指标降低显著，三组间差异具有统计学意义。2、 图像质量的客观评价结果：随着管电压逐步降低，血管强化CT 值及图像噪 声值均逐渐增高，三组间差异具有统计学意义，但三组间血管的CNR、SNR 值差异无统计学意义。3、图像质量的主观评价结果：随着管电压降低,血 管边缘的锐利程度降低，细小血管分支显示增多，静脉干扰加大，但三组 间的MIP、MPR、VR 图像质量的评分及图像整体质量的评分差异均无统计学 意义,且图像质量差异不会影响到脑血管疾病的诊断。4、两位观察者评分 的一致性较好。 结论：128 层螺旋CT 低管电压扫描技术在头部DS-CTA 中可以明显降 低其辐射剂量、增加血管强化CT 值，而对图像质量及临床诊断没有明显影 响，具有临床应用可行性。 关键词：计算机体层摄影；低管电压；CT 血管成像；辐射剂量 2 ` The clinical study of 128-Slice spiral CT low tube voltage to reduce