药理学 第24章 解热镇痛药.ppt

解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药 基本药理作用 解热作用 镇痛作用 抗炎作用 抗炎特点 起效快；缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等 不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能迅速出现“反跳”甚至症状再现等 不是病因性治疗药 不良反应 小剂量短期应用不良反应少， 长期大剂量应用不良反应多 胃肠道反应 凝血障碍 过敏反应 水杨酸反应 瑞氏综合征 吡罗昔康 (piroxicam，炎痛喜康 ) 抗风湿疗效同阿司匹林， 优点血浆半衰期长、用药量小。 不良反应主要为胃肠道反应，不宜长期服用。 双氯芬酸（diclofenac,双氯灭痛） 　抑制PG合成酶而具有抗炎、解热及镇痛作用。 毒副作用强。溃疡出血、骨髓抑制、肝功能异常 第二节 选择性环氧酶抑制药 尼美舒利、赛来昔布 特点：对COX-2具有较高的选择性作用， 胃肠道和肾功能不良反应发生率明显低于 常用解热镇痛药， 用于风湿性和类风湿性关节炎，和止痛 选择性 COX-2抑制剂的争议 2001年，VIGOR研究显示服用罗非昔布与服用传统NSAIDs（萘普生）的患者相比，严重的心血管血栓性事件的发生率显著增加。在12个月的随访中，服用罗非昔布(50 mg/天)与服用萘普生(1000 mg/天)相比，发生严重的心血管血栓性事件的相对风险是2.37。 是否所有COX-2特异性抑制剂都存在心血管安全