磁共振成像在膝关节外科的应用的研究.pdf

中文摘要 磁共振成像在膝关节外科的应用研究 摘 要 1．．软骨下骨髓水肿与膝骨性关节炎疼痛相关性的影像学研究 与膝骨性关节炎疼痛程度的相关性。 材料与方法：膝骨性关节炎(OA)患者共264例，按疼痛程度分为 三组：无疼痛组47例，轻度疼痛组184例，中重度疼痛组33例：根据X 与膝骨性关节炎分度和骨髓水肿分级进行列联表资料的X2检验，并将疼 痛各组的关节炎分度和水肿分级进行多个独立样本比较的秩和检验。 在BME。 疼痛分级与OA分度的列联表X2检验显示，膝疼痛分级与0A分度 检验显示，三组疼痛的OA分度差异无统计学意义(p=0．152)。 疼痛分级与BME分级的列联表X2检验表明，疼痛分级与BME分级 较显示：无痛组与轻度疼痛组、中重度疼痛组相比差异有统计学意义 2 级的比例高于轻度疼痛组(42．4％比27．2％)。多个独立样本比较的秩和检 验显示，三组病例的BME差异有统计学意义(p0．001)，随疼痛的加重， 中文摘要 和165．45)。这些均提示BME与疼痛有关，且有随疼痛程度的加重BME 也加重的趋势。 在分别进行轻、中、重度OA的BME和疼痛相关性比较时，因病例 数量有限，所以将1、2级疼痛合并为疼痛组，1、2级BME合并为BME 组，再进行有无疼痛和有无BME的四格表X2检验。结果显示，在轻度 结论：膝骨性关节炎疼痛与软骨下骨髓水肿相关，且存在疼痛越重， 则骨髓水肿越严重的趋势：膝骨性关节炎疼痛程度与病变的X线分级无 关。 2．前叉韧带重建术后的磁共振成像评价和关节镜再观察 目的：对经关节镜检查证实的健康的前交叉韧带(ACL)移植物进行磁 共振成像(MRI)的评价，确定其主要的表现。 重建的病人中，选择术后效果优良的25例既经过了MR检查、也进行了 关节镜再观察的病人，对其进行分析。1例病人进行了两次术后关节镜再 观察，因此有26人次的关节镜结果。3例病人进行了两次术后MR检查， 26．6岁。移植物材料：自体骨一髌腱一骨(BPTB)14例、四股胭绳肌腱 个月；关节镜再观察的时间是术后3～24个月，平均10．5个月。 例。依据术后MR检查的时间分为三组：6个月内(A组12例，5例BPTB、 包括：信号强度、矢状位直径、形态、连续性及走向。 例的术后三组不同时期的MR表现(信号强度和移植物直径)进行比较分 2 中文摘要 析。 移植物的张力正常的23例(88．5％)。 强度基本都表现出逐渐降低的趋势，但差异没有统计学意义(P()．05)。 mm、 位直径均表现为这种趋势，其中BPTB组是8．00-7．78—8．40Ham 组是8．90-6．83—9．44mm，但差异无显著性意义(P0．05)。 全部纵向的信号增强的条纹状束23例(82．1％)、局部的信号增加8例 (28．6％)和弥散的信号增加2例(7．1％)。 或松弛的MRI表现。 。 结论：重建术后健康的ACL移植物的主要的MRI表现为低信号束移 植物，合并有纵向的信号增强的条纹状束，保持良好的连续性和紧张有力 的走向。在健康的ACL移植物中，也可以在少部分病例观察到局部的信 号强度增加，弥漫的信号增加很少见，MRI上也可见到轻度松弛的走向 或部分撕裂。移植物信号强度的增加很可能反映着正常情况的韧带化，并 随着时间的发展强度趋于降低。重建术后随时间的推移，移植物的矢状位 直径趋于增大。 3．膝关节屈曲时胭动脉移位的磁共振成像研究 目的：应用磁共振成像(MRI)研究阐明膝关节屈曲时胫骨后方胭动 脉(PA)位置的变化，为手术中避免损伤PA提供帮助。 中文摘要 6人(7膝)。应用MR检查，分别在0。伸直位和90。屈曲位对膝关节进行扫 描，