新型农村合作医疗筹资机制地研究.pdfVIP

新型农村合作 医疗 筹资机制研 究 新型 农村合作 医疗 筹 资机 制研 究 摘 要 新 型农 村 合 作 医疗 制度 是 由政 府 组 织 、引导 、支 持 ，农 民 自愿 参加 ，个 人 、 J集 体和政府 多方 筹 资 ，以大病 统筹为主 的农 民医疗互助共济制度 。这项制度 既不 同于 医疗 保 险 ，也 不 同于传 统 的合 作 医疗 ，重 点解 决 的是农 民因患传 染病 、地 方 病 等大病 而 出现 的因病致 贫 、返贫 问题 。 新 型农村合作 医疗制度在全 国的试 点 ，实 际上是我 国政府重建农村 医疗保 障 制度 的一项 尝试 。在试 点 中，筹 资机制 是开展新 型农村合作 医疗 的前提和 基础 ， 它 关系 到合 作 医疗 的基 金规模 、参 合率 、覆 盖 率 。本 文 旨在应 用 公共产 品理 论 、 福 利 经 济 学理 论 和 医疗 保 险理论 ，借 鉴 国 内外农 村合 作 医疗 的经验 ，结合 我 国具 体 实践 ，从 筹 资渠道 的多元 化 、筹 资标 准 的科 学化 、筹 资方 式 的适 宜化 、筹 资过 程 的制度化 等 四个 方面 ，围绕新型农村合作 医疗 筹 资机 制 的构想和完 善做 一些有 益 的探 讨 。本 文 共 四部 分 : 第 一部 分 首先对 农 村 合作 医疗 筹 资 的有 关概 念进 行 界定 ，同时运 用 公共 产 品 理论分析农村 医疗卫生产 品公共属性 的类 型和性质 ;运用福利经济学 的社会保 障 理 论研 究 了筹 资 的地 区差异性 ;运 用 健康 保 险理论剖 析 了合作 医疗 制度 的 比较 优 势 。 第 二部 分针 对 农 村 合 作 医疗 筹 资机 制 的实践进 行研 究 。首先分 析 了发展 中 国 家 农村 医疗 保 障制度变 迁及 内在规 律 。研 究表 明，发展 中 国家建立 农村 医疗 保 障 制度 中除 了政 府 的大 力支 持和 投入 、农 民的积 极参 与外 ，还 要鼓励 乡镇 企 业 、集 体 经 济 、社 区经 济 、慈善机 构 以及 外 国机 构 的多方 参 与 。其 中，尤其 应 当 引入 非 营 利 组 织 ，这 对 建 立 农 村 医疗 保 障 制度 、甚 至 对 整 个 社 会 保 障体 系 的 改革 很 有 益 处 。其 后 回顾 了 中 国农 村 合 作 医疗 筹 资机 制 的实 践 ，客 观 分析 了其 筹 资运 行 中存 在 着 地 方 财 政 无 力投 入 、筹 资方 式 落 后 、筹 资水 平 低 、 “自愿 ”原 则 与 “逆 向选 择 ”、筹 资有 限性 和 医疗 需求 无 限性 的矛盾 等 问题 。 第 三 部分着 重对 新 型农 村合 作 医疗 筹 资机 制 的构 建和 完善进 行研 究 。为 了构 建 “四位 一体 ” 新 型农村 合 作 医疗 筹 资机 制 ，必须从 以下 四个 方 面入 手 。第 一 ， 实现 筹 资渠 道 的多元 化 ，即拓 宽筹 资 的主渠道 、广 辟 筹 资 的其 它渠道 、兼顾 双 向 投 入 的渠 道 ; 第 二 ，明确 筹 资标 准 的科 学化 ，即介 绍 了合 作 医疗 基 金 测 算 的两 种 基 本 方法 ，科 学确 定 了筹 资标 准 的 比例 结构 ，区分 了筹 资标 准 的地 区差 异 ，因地 制 宜地 实施 目前 的筹 资标准 ; 第三 ，做 到筹 资方 式 的适 宜化 ，即总 结 了世 界 各 国 常用 的五种 卫 生 筹 资方 式 ，同时应 该选 择 适 合 我 国农 村 卫 生服 务 的筹 资方 式 ; 第 四 ，落 实 筹 资过 程 的制度 化 ，即筹 资宣传 与 教 育 、农 村 卫 生服 务 体 系 建 设 、基 金 新型农村合作 医疗筹资机制研 究 筹集管理与监 督 以及 医疗贫 困救助 的制度化 。 第 四部分 是对新 型农村合作 医疗 筹 资机制研 究 的总结 。 关键 词 : 新型农村合作 医疗制度 筹 资渠道 筹资标准 筹资方 式 新型农村合作 医疗筹资机 制研 究