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耳源性并发症 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 耳源性并发症 (otogenic complications) 按发病的部位可分为颞骨、颅内和颅外三类。 病因：与中耳炎类型有关，胆脂瘤中耳炎最多见。致病菌毒力强, 阴性菌。抵抗力差易诱发。局部引流不畅。 传播途径 沿破坏的骨壁：直接扩散。 经正常的解剖途径或骨缝：如经前庭窗、蜗窗至内耳，小儿未闭合的骨缝扩散。 血行途径：经血流。 分 类 颅外：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎。 颅内：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性脑积水、脑炎、脑室以及脑疝等。 诊 断 难点：同时有多个并发症；病变部位不同，症状不典型；大量抗生素及激素应用后，症状更不典型。 诊断要点 病史：耳流脓史，流脓突然减少或停止，或增多，耳痛及全身症状。 乳突区炎症，颈部呈硬条索状，鼓室内有胆脂瘤，脓液搏动。 畏寒、发热及精神萎靡。 诊断要点 脑膜刺激症状、颅内压增高症状、脑神经麻痹及中枢定位症状。 眼底改变及脑脊液改变。 影象上乳突有骨破坏。 CT或MRI对血栓静脉炎和脑脓肿诊断很有效。 颅内与颅外同时出现：以耳源性可能性大。 治 疗 手术、抗生素、支持疗法、激素与对症治疗。 颅内并发症 硬脑膜外脓肿（extradural abscess）