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老年常见泌尿系疾病 武义县中医院 陶家俊 一 前列腺增生症 【 病史采集 】 1．下尿路梗阻：排尿费力，尿线变细，射程短，夜尿增多，尿潴留或充溢性尿失禁； 2．尿路感染：合并感染时，尿频、尿急、排尿困难症状加重； 3．血尿：镜下或大量肉眼血尿； 4．是否合并有糖尿病、严重心肺疾病情况。 【 体格检查 】 1．一般检查中需注意有否高血压、偏瘫，意识行动和关节活动情况及膀胱区包块； 2．直肠指检：肛门括约肌张力是否正常：前列腺触诊要在病人排空膀胱或导尿后进行； 3.前列腺大小采用Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度描述；质地分为软、中、硬三类；有结节者需记录结节质地、位置；前列腺的移动度和触痛情况。 【 实验室检查 】 血常规、出血、凝血时间、血型、尿常规、合并感染时要作尿液细菌培养 + 药敏，肝功能、肾功能、血电解质及空腹血糖。 【 辅助检查 】 1．胸部X线透视或照片，心电图、膀胱前列腺B超、肾脏B超； 2．测量残余尿：导尿法为准确； 3．尿流动力学检查（有条件需进行）； 4．排泄性尿路造影（IVP）； 5．膀胱镜检查可清楚有否膀胱憩室、肿瘤、结石及前列腺中叶增生等情况。 【 鉴别诊断 】 1．膀胱颈挛缩； 2．异位前列腺； 3．苗勒管囊肿； 4．前列腺癌； 5．前列腺结核； 6．神经性膀胱机能障碍。 【 治疗原则 】 1．饮食起居方面：避免受寒感冒，减少房事、忌饮酒； 2．药物