感觉功能的评定-苏敏..ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 11．下列关于慢性疼痛，错误的是： ( D ) A．慢性疼痛是指持续3～6个月以上的疼痛 B．慢性疼痛的变化情况可以预示病情变化 C．物理治疗的目的是恢复患者的体力活动和自信心，恢复其活动能力和工作能力 D．慢性疼痛患者应该卧床休息，或限制活动 E．心理治疗是慢性疼痛综合治疗的重要内容 33．脐以上感觉正常，以下感觉减退或消失，其感觉神经平面为：( B ) A．T6 B．T10 C．T12 D．L2 E．L4 59．腰椎间盘突出症患者，小腿前外侧痛觉减退，翘拇无力，膝跟 腱反射正常。判断病损的椎间盘为： ( D ) A．L1～L2 B．L2～L3 C．L3～L4 D．L4～L5 E．L5～S1 60．腰椎间盘突出症患者外踝下痛觉减退，拇跖屈无力，跟腱反射 减弱。判断病损的椎间盘为： ( E ) A．L1～L2 B．L2～L3 C．L3～L4 D．L4～L5 E．L5～S1 11．简述浅感觉及传导通路。 答：浅感觉主要包括痛、温、触觉。浅感觉传导通路：头部以下躯体浅感觉一脊神经后根一脊髓后角换神经元一神经交叉到脊髓对侧一脊髓丘脑侧束(痛、温觉)及脊髓丘脑前束(轻触觉)一丘脑。 12．简述深感觉及传导通路 答：深感觉主要包括本体感觉。本体感受器是接受身体活动刺激的末梢感觉器，主要分布在骨骼肌(肌梭)、肌腱(高尔基腱器官)、关节、内耳迷路、上位颈椎及皮肤等处。深部感觉传导路径：肌肉本体感觉、深部压觉、辨别觉一脊神经后根一脊髓同侧后索上行一延髓(薄束、楔束核)换神经元一神经交叉到对侧一内侧丘系一丘脑。 * * * * * * * * * * * * 薄束和楔束：位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 内容 记分2 内容 记分2 轻触觉 ? 本体感觉 ? 上肢 ? 肩 ? 手掌 ? 肘 ? 大腿 ? 腕 ? 足跟 ? 拇指 ? ? ? 髋 ? ? ? 膝 ? ? ? 踝 ? ? ? 足趾 ? * 评分标准： 1．? 轻触觉 0分：无感觉、感觉麻木 1分：感觉过度/异常 2分：感觉正常 最高分：8分 2．? 本体感觉 0分：无感觉 1分：与健侧比，75%的回答正确。 2分：全部回答正确，与健侧相比没有或只有少许差异。 最高分：16分。 * 轻触-深压觉检查（light touch-deep pressure) 是一种精细的触觉检查，可客观地将触觉障碍分为5级，以评定触觉的障碍程度和在康复中的变化。检查时采用Semmes-Weinstein单丝法，简称SW法。单丝为粗细不同的一组笔直的尼龙丝，一端游离，另一端装在手持塑料棒的一端上，丝与棒成直角，丝的规格有1.65、2.36、2.44、2.83、3.22、3.61、3.84、4.08、4.17、4.31、4.56、4.74、4.93、5.07、5.18、5.46、5.86、5.88、6.45、6.65共20种。其数值既非直径也非长度。 * 测量时为避免受测手移动，可让患者将手背放在预先置于桌子上的一堆油腻子上。用隔帘或其他物品遮住患者双目，检查者持数值最小的单丝开始试验，使丝垂直作用在患者手指掌面皮肤上，不能打滑！预先与患者约定，当患者有触感时即应告知检查者。 * 用1.65-4.08号丝时，每号进行3次，施加在皮肤上1-1.5秒，提起1-1.5秒为一次。当丝已弯而患者仍无感觉时，换较大的一号再试，直到连续两次丝刚弯曲患者即有感觉时为止，记下该号码，然后查表觅结果。用4.17-6.65号丝时，仅需作一次。 * Moberg触觉识别评定 试验时在桌上放一个约12cm*15cm的纸盒，在纸盒的旁边放置螺母、回形针、硬币、别针、尖头螺丝、钥匙、铁垫圈、约5cm*2.5cm的双层绒布块、直径2.5cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆钮等9种物体，让患者尽快地、每次一件地将桌面上地物体拾到纸盒内。先用患手进行，在睁眼情况下拾一次，再闭眼拾一次；然后用健手睁闭眼做一次。计算每次拾完所需的时间，并观察患