护理程序(评估).ppt

 课 题 护理程序的概念、步骤（评估） 教学重点 护理评估的内容和方法 教学难点 护理程序定义 、理论基础 交谈的方法  教学目标 1．解释护理程序、护理评估、主观资料、客观资料、交谈的概念。 2．列出护理程序的理论基础。 3．写出护理程序的五个步骤。 4．说出收集资料的目的、来源、种类、内容、方法及整理分析资料的步骤。 5.进行病人入院评估单的填写练习。 第四章 护理程序 护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，是有计划、有步骤的提供病人护理服务的科学工作程序。 目的是满足护理对象的需要，解决护理对象的健康问题，给予护理对象身心全面的高质量的整体护理。 第一节 护理程序的概念 （一）定义 护理程序——是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动的、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。 （二）理论基础 系统论 人类基本需要层次论 解决问题论 信息交流论等。 系统论——组成了护理程序的框 架。 人类基本需要层次论——为评估病人的健康状况，预见病人的需要，提供了理论依据。 解决问题论——为确认病人的健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果，奠定了方法论的基础。 信息交流论——则赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保程序的最佳运行。 第二节 护理程序的步骤 护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价 一、评估 评估——是通过有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，以发现和确认其健康问题的过程。 评估是护理程序的第一步，是整个护理程序的基础。评估的根本目的是找出需要解决的护理问题。 包括两方面工作：收集资料和整理分析资料。 （一）收集资料 1.目的 （1）建立基础资料 （2）为护理诊断提供依据。 2.来源 （1）直接来源：病人是直接资料的来源。 （2）间接来源：与病人有关的人员；病人个人的医疗文件和护理有关的文献资料。 3.种类 （1）主观资料：指病人的主诉，包括病人的经历、感觉及他所看到的、听到或想到的对于健康状况的反映。 （2）客观资料：护士通过观察、护理体检以及借助医疗仪器检查所获得有关病人的症状和体征。 4.内容 （1）一般资料； （2）过去健康状况； （3）生活状况及自理程度； （4）护理体检； （5）心理社会状况 5.方法 （1）观察：视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察 （2）护理体检：是评估收集客观资料的方法之一。 （3）交谈：交谈是两人之间交换意见、观点、情况或情感的过程。 1）安排合适的环境 2）说明交谈的目的及需要时间 3）引导病人抓住交谈主题 （4）阅读 6.记录 （1）收集资料需及时记录 （2）主观资料的记录应尽量用病人自己的语言，并加上引号。 （3）客观资料的记录要应用医学术语，描述的词语应确切，要能正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论 （二）整理分析资料 1.分类 临床上常用的是按马斯洛的基本需要层次论分类。 （1）生理需要 （2）安全需要 （3）爱与归属的需要 （4）尊重的需要 （5）自我实现的需要 2.复查核实 3.筛选 4.分析 课后作业 A1型题 1.有关护理程序概念的解释，哪项不妥：E A.是指导护士工作及解决问题的工作方法和思想方法 B.其目标是增进或恢复服务对象的健康 C.是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程 D.是对护理对象进行主动、全面的整体护理 E.是由估计、诊断、计划、评价四个步骤组成 2.收集病人资料的目的是：C A.整理病案 B.对病人进行评价 C.为护理诊断提供依据 D.制定治疗计划 E.协调护患关系 3.病人资料的来源最主要的是：A A.病人 B.家属 C.医生 D.病案 E.查阅文献 4.主观资料是指：C A.借助医疗器械而获得的有关病人资料 B.通过望、触、叩、听获得的病人资料 C.病人的经历或感觉 D.病人所表现的症状 E.病人的体征 5.以下哪项是患者的客观资料： Ｂ A.头疼 B.咽喉部