15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损伤1病人的护理.pptVIP

【教学目的与要求】 1、了解颅脑损伤的分类。 2、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。 3、掌握颅脑损伤的护理措施。 案例导入 1、该患者最可能的病变是什么？ 2、对此患者进行的主要护理措施是什么？ （一 ）概 述 是指颅骨受暴力作用致颅骨结构的改变。 其严重性在于同时存在颅内血肿和脑损伤 （二）护理评估 健康史 询问病人受伤的过程，如暴力的方式、部位、大小、方向，当时有无意识障碍及口鼻流血、流液等情况，初步判断有无脑损伤和其它损伤。 （二）护理评估 身体状况 颅盖骨折 单纯线形 凹陷性 颅底骨折 按骨折的部位可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。主要表现为皮下和粘膜下瘀血斑、脑脊液外漏和脑神经损伤三个方面 （二）护理评估  心理社会状况 辅助检查 X线约30％～50％显示骨折线 CT检查，可明确骨折的部位和性质。 （三）治疗要点 颅盖骨折： ?线性骨折： 无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。 ?凹陷性骨折： 如有脑组织受压或凹陷直径大于5cm，深度达1cm者，应予手术修复。 （三）治疗要点 颅底骨折： 观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。 脑脊液漏＞1个月时，应予手术修补硬脑膜 开放性骨折应予抗生素预防感染 主要护理问题 疼痛 知识缺乏 有感染的危险 潜在并发症 护理措施 病情观察 脑