15年春季第6讲消化性溃疡肠梗阻病人的护理.pptVIP

胃十二指肠溃疡的外科治疗与护理 案例导入 患者，男，40岁，主诉:剑突下及右下腹突然剧痛持续18小时。现病史:患者在入院前一天晚上饮酒饱食之后3～4小时，因剑突下及右下腹突然剧痛而醒，疼痛呈刀割样持续性。伴恶心呕吐数次。吐出物为食物和酸水，但无咖啡色物和鲜血。腹痛很快扩展到全腹后略有缓解，但以剑突下为主。腹部透视:全部肠曲明显充气，未见肠腔积液，膈下可见少量游离气体。 提问:①.该患者诊断? ②.如果手术治疗，简述手术前应作哪些准备? 胃十二指肠溃疡的外科治疗与护理 胃十二指肠溃疡概述 1、胃酸分泌过多： DU 胃蛋白酶活力增强 胃、十二指肠粘膜 “自身消化” 2、胃、十二指肠黏膜屏障受损 GU 3、幽门螺杆菌感染： DU患者HP的感染率为90％～100% GU为80％～90%。 4、其他因素:精神状态 胃十二指肠溃疡概述 部位：溃疡一般为单发 DU 95%在球部，少数发生于球后部（球后溃疡）。 GU 85%发生于胃窦小弯、胃角。 同一部位有2个以上的溃疡称为多发性溃疡。 胃、十二指肠同时有溃疡称为复合性溃疡。 后壁穿孔为穿透性溃疡 外科治疗适应证▲ 急性穿孔 出血 幽门梗阻 药物治疗无效的溃疡 癌变 外科治疗手术方法 1、胃大部切除术 切除远侧的2/3～3/4。大 出血合并穿孔或幽门梗阻， 力争48h内手术。