15年春季第10讲门静脉高压急性胰腺炎病人的护理.pptVIP

第12节 门静脉高压病人的护理 案例导入 王某，男，32岁，因食管下段、胃底静脉曲张破裂大出血第3次入院。经非手术治疗出血已基本控制，现积极术前准备，择期行门-奇静脉断流术。 问题 1、术前常见的护理问题 2、应采取哪些护理措施。 门静脉与腔静脉的四个交通支 胃底食管下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 二、病理 ---脾肿大和脾功能亢进 ---交通支扩张 ---腹水  健康史： 身体状况 辅助检查 血常规检查 肝功能检查 影像学检查 B超 食道钡餐 腹腔动脉或肝静脉造影 内镜检查 外科治疗的目的主要是处理并发症 抢救大出血、纠正脾亢和处理腹水 1、非手术治疗： 抗休克：输液、输血 药物止血：血管加压素 三腔管气囊压迫：是首选止血方法 内窥镜硬化剂治疗或套扎术 颈内静脉肝内门体分流术 外科治疗的目的主要是处理并发症 2、手术治疗 适应证：对于没有黄疸、没有明显腹水的病人发生大出血，应争取即时手术；或经非手术治疗24～48h 无效者即行手术 分类 断流手术 分流术 其它手术 ◆ 焦虑或恐惧 ◆ 体液不足  ◆ 体液过多（腹水）  ◆ 营养失调：  ◆ 潜在并发症 ◆ 知识缺乏 手术前护理： 心理护理 注意休息 控制出血 保护肝功能 防止V曲张出血 预防感染 肠道准备 2、术后