演讲与口才实用教程 蒋红梅 罗纯 12第十二章 医护口才新.ppt

第三部分 医患沟通临床实践 （二）与青少年患者的交谈沟通 1．青少年患者的心身特点 青少年正值青春期阶段，发育成长迅速，内分泌趋于成熟，性激素开始产生，但由于青少年心身发展不平衡，生病后会表现一系列的心理问题： ①焦虑心理。 ②悲观心理。 ③抵触心理。 第三部分 医患沟通临床实践 2．与青少年患者沟通的技巧 （1）建立平等和谐的医患关系。 （2）话题适合青少年年龄特征。 （3）从严要求，态度温和。 （4）遵循保密的原则。 （5）消除焦虑，讲清预后。 第三部分 医患沟通临床实践 3．与青少年患者沟通存在的问题 （1）空洞乏味。 （2）居高临下的姿态，造成患者不平等的感觉。 （3）站在其父母一边，合伙对待他们或不支持他们。 （4）唠叨过多，表现得婆婆妈妈。 （5）不考虑他们的理解能力，说话用词太复杂或过多的专业术语和双重否定使他们不知所云，深感困惑。 （6）缺乏幽默感。 第三部分 医患沟通临床实践 （三）与老年患者的沟通 1．老年患者的心身特点 随着年龄的增长，各组织和器官发生变性萎缩，代谢下降，功能衰退。由于机体老化，心、脑、胃、肾以及内分泌腺的变化使老年人大多都有慢性或老年性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病、关节炎、视听能力降低等。 由于大脑功能的衰退，老年人的心理也会有很大变化，相应会出现感知功能减退、思维能力下降、记忆衰退、性格行为改变、情绪情感变化。 第三部分 医患沟通临床实践 2．与老年患者的沟通技巧 （1）充分重视 （2）热情耐心 （3）尊重关心 （4）善用体态语 二、与特殊患者的沟通 1．预后不良的患者 与预后不良患者（如重度残疾、恶性肿瘤、急危重症等）沟通时，医护人员应做的是：减轻患者身体的痛苦，给予心理上的支持，可通过心理疏导，调动积极情绪，引发高尚的抗病动机将十分有效。如“你不是很爱你的家人吗？但你现在这样颓丧，家人一定比你更难过！”再者，医护人员给予患者诚实的保证，以免让患者感到蒙骗而产生更大的失望或绝望，如保证会继续照顾他们，采用新的治疗方法，请上级医院会诊或进行新的治疗方案等。此外，不宜抑制患者悲哀的情绪，而是要倾听他们的宣泄，给予性赢得心理支持，使其面对现实，与疾病抗争。 二、与特殊患者的沟通 2．疑病症倾向的患者 疑病症倾向患者过分关心自己的身体状况，总担心自己的身体某部分有病，医护人员为其解决一项疑点后，立即将注意力转移到其他组织器官，并害怕或推想是否得了不治之症，他们尤其会对结果产生怀疑，表现纠缠。医护人员面对这类患者，除认真地排除是否真正患有身体疾病外，应给予患者适度的支持与关心，因为有疑病倾向的人心理上往往缺乏安全感，特别希望得到别人的关心，但最重要的是发掘患者成长及日常生活情况，帮助患者分析病感的原因，正视自己生活中遭遇的困难，帮助患者转移注意力，指导和教会调适的方法。 二、与特殊患者的沟通 3．多重抱怨的患者 这类患者可以主诉多种系统及器官的症状，可以从头到脚都不舒适，但这些症状都很含糊，如头晕、倦怠、疼痛，有时还抱怨生活、工作、社会等事件，甚至抱怨医生治疗无效，能力水平低下，易使医生感到无从下手或产生挫折感，也常会抵触或不耐烦去倾听他们的长篇抱怨。这些患者有焦虑及不满的情绪，又缺乏家庭和社会的支持，因此医护人员在与之沟通时须了解其真正问题不在于所抱怨的项目上，而是生活事件所致的应对障碍和调适不良所致，故应从解决这些方面的问题入手，通过分析原因，采取有效的沟通策略。 二、与特殊患者的沟通 4．充满愤怒的患者 这类患者说话常愤世嫉俗，容易和医护人员及病房室友等冲突，不遵医嘱行事，具有对抗心理。医护人员应以坦诚的态度表达积极的协助意向，并设法找出患者挫折及压力的来源加以疏导，注意避免反转移的行为发生；采取措施感化患者，多予关心，疏导、平息愤怒的情绪，让患者体会和认识自己的愤怒，并在平静时向其说明愤怒情绪行为会加重病情、延长病程。 二、与特殊患者的沟通 5．依赖性强的患者 这类患者缺乏主观能动性，所有的问题都想依赖医护人员解决，认为医护人员可以给予无穷无尽的帮助，使医护人员穷于应付。对这样的病人，医护人员在建立医患关系的早期了解其人格特点，告知医患关系的范围和极限，帮助其树立战胜困难的勇气，鼓励他们主动解决问题并帮助他人解决问题，使之产生