健康教育计划制定能力健康教育与健康促进基本理论.ppt

《渥太华宣言》明确指出倡导、赋权、协调是健康促进的三大基本策略。 （1）倡导：实际工作中常称为“开发领导层”。游说政府领导人、大众传媒负责人等，争取政治承诺、政策配套、媒介支持。 健康教育与健康促进的核心是改变不利于健康的行为生活方式，并从政策、环境等方面为健康行为的实施及健康提供支持。 （1）需求评估：一般根据precede-proceed模式； （2）制定计划：首先任何一个健康教育计划都必须有明确的目标。制定健康教育策略，主要有教育策略、环境策略、政策策略等几方面入手。项目还应制订评价方案与项目管理方案，以保障项目有序地实施，确定各活动的日程，确定组织网络与执行人员，编制项目预算。 （3）实施：制订实施的工作时间表、组织机构建设、培训相关工作人员、配置设施设备和健康教育材料等。 （4）过程评价：通过查档案资料、目标人群调查和现场观察等方法，对执行者、组织、政策和环境等进行过程评价，指标包括活动执行率，覆盖率，目标人群满意度，经费使用率等。 （5）效果评价：通常对目标人群进行测量来确定干预结果，常指标包括卫生知识均分，知识合格率，知识知晓率，行为流行率、改变率等 人类健康相关行为的改变是一个复杂的过程，各国学者、专家提出多种改变行为的理论，有基于个体行为改变的，也有基于群体和组织行为改变的理论。下面着重介绍几个应用比较多的模型。 应用于个体水平的理论 ：知信行，健康信念，行为变化 阶段 应用于人际水平的理论：社会认知，社会网络 应用于人群和社区水平的理论 ：创新扩散、社区组织 知识转化为行为改变，是一个漫长而复杂过程，很多因素可能影响知识到行为的顺利转化，任何一个因素有可能导致行为形成/改变的失败。 知识、信念与态度是行为产生的必要条件，但有了前者并不一定导致后者。 在实践中，常常遇到“知而不信”的原因可能在于：所传播信息的可信性、权威性受到质疑，感染力不强。 “信而不行”的原因在于：人们存在一些不易克服的障碍，需要付出较大的代价。 只有全面掌握知、信、行转变的复杂过程，才能及时、有效地消除或减弱不利影响，形成有利环境，进而改变行为。 吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在多年，并形成了一定的行为定式。要改变吸烟行为，使吸烟者戒烟。。。 由于这一模式直观、简单明了，它一提出来就受到人们的青睐，在国内健康行为研究中应用的十分广泛。但是在应用中发现存在很多问题。 例如，当时有个青少年戒毒教育就是构建在这个假设性模型上，专家们不遗余力地提供恐吓的知识信息，反而使青少年对毒品产生好奇而去尝试。 例如，许多人明知道吸烟对健康的危害，但是不打算戒烟，就无法实现戒烟，或者虽然也有戒烟的动力，但是就是无法成功戒烟。 在西方健康行为或健康教育的书籍中很少提到这一理论模式。 健康信念模式上世纪50年代提出，试图解释人们体检和预防行为的理论，提出不久便用于病人的求医和医疗依从行为的研究。 目前，它不仅用于解释………… 人们在决定是否采纳某种健康行为时，首先对疾病的威胁进行判断，然后对预防疾病的价值、对改善健康状况的期望、克服障碍的能力作出判断，最后才会作出是否采纳健康行为的决定。 a、人们越是感觉自己患某疾病的可能性大，越有可能采取行动避免疾病的发生。 b、人们相信疾病的后果越严重，越可能采纳健康行为。 a、人们认识到采纳健康行为的益处，或认为益处很多，则更有可能采纳该行为。 b、感觉到的障碍多，会阻碍个体对健康行为的采纳。 健康行为益处的感知越强，障碍越小，个体采纳健康行为的可能性越大。 具有信念和技能的人并不一定会有改变自身的行为，尤其是人们要改变长期形成的不健康的生活方式和成瘾行为，还要人们的毅力和自信心，因此，在信念模式中引入了“自我效能”。 90岁高龄的邓小平义无反顾地一举戒烟成功，伟人的自信和毅力堪称典范。 某人60岁，近期体检发现有高血压病，由于几十年来饮食口味很咸，医生建议他要把每天的钠盐摄入量降下来。 行为改变阶段理论最初用于对吸烟行为的干预研究，以后便涉及到广泛的领域，包括酒精和物质滥用，饮食行为，不活动的生活方式，遵从医嘱，非计划妊娠干预等行为问题的研究。 该理论在国际学术界得到了普遍的认可和广泛应用，并且实践证明具有良好的效果。 行为阶段改变理论认为，人的行为变化不是一次性的事件，而是一个渐进和连续的过程，是由5个不同的阶段构成的过程。 以戒烟为例来说明这一行为不同的变化阶段和不同阶段的干预策略。 在这一阶段期望对象突然明白吸烟是个严重危害健康的问题，从而决心戒烟是不切合实际的，我们不应操之过急，而应在信息沟通基础上提出 建设性的建议。首先普及吸烟对健康危害的知识。。。 对这种矛盾的心理应予以认同，重要是了解其对吸烟和戒烟的看法，进行循循诱导，观察其转变，适时提供帮助。 在这个阶段，需要对戒烟的益处和坏处进行罗列和权