估测的肾小球滤过率和冠脉病变程度的相关性的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 000·······················……·····…““···一一6”一””””“”””””……””…““一“…b 前言·······””一一“””······000 月lJ舌”“””一“””””””“’ 材料和方法………………………………………………………………7 结果····…····”””””…··一··”””“·”””””””””””“””””．．”“一“8 讨论······································…·………………········…·······15 结论······…·····························································…·····18 参考文献………………………………………………………………19 致谢……………………………………………………………………22 ● 综述·························································“””””””一”一·23 综述参考文献…………………………………………………………31 ● 估测的肾小球滤过率和冠脉病变程度的相关性研究 摘要 ■ 研究背景和目的在缺血性心脏病患者当中肾功能不全的发病率很高，同时 肾功能不全也是心血管事件死亡率及全因死亡率的重要预测因子，但是肾功能与 冠状动脉粥样硬化病变程度的关系尚未有很详细的报道。临床上常以血肌酐水平 为基础，用公式计算出估测的肾小球滤过率(estimated filtration glomerular rate，eGFR)，比单独应用血肌酐水平更能准确地反映人体肾功能的水平。本研 究观察eGFR和冠状动脉粥样硬化(coronary 方法入选2008年5月-2008年10月在我院心内科行冠状动脉造影检查患 者1174例，入选病人排除瓣膜病和先天性心脏病和既往血运重建治疗患者。用 ofDietinRenal 肾脏病膳食改良(Modification Disease，MDRD)公式估测 研究对象入院的肾小球滤过率；同时采集患者性别、年龄、吸烟史、高血压史、 糖尿病史、脑血管意外史、血糖、血脂、CRP、NT-proBNP水平、左室射血分数、 左房内径等分析参数。 记录各组病人冠脉造影的记录，进行冠状动脉病变程度的评分。病变范围积 分：按病变(内径狭窄大等于50％)累及左前降支、左回旋支和右冠脉的支数(累 及左主干计为2支)记分，非冠脉狭窄者(狭窄50％或正常者)记1分，一支 病变记2分，二支病变记3分，三支病变记4分。冠脉狭窄程度积分：单支狭窄 记4分；总分为各病变支数记分之和。 ml／rain：组2，86．47 研究对象按eGFR四分位法划为4个亚组：组1，98．89 eGFR≤98．89ml／min：组3，74．01eGFR≤86．47 ml／min；组4，eGFR≤74．Ol m1