《化疗相关乙肝病毒再激活的诊治现状-论文》.pdfVIP

· 584 · ◇综述与讲座 ◇ 中国临床药理学与治疗学 中国药理学会 主办 CN 34 1206／R，ISSN nttp：／／www ．cjcpt corn 2O14May；19(5)：584—590 化疗相关乙肝病毒再激活的诊治现状 孙德聪 ，陈 丽 ，吴志勇，戴广海 中国人民解放军总 医院肿瘤 内二科 ，北京 100853 摘要 全球近 1／3的人 口感染过 乙肝 ，多数分布 疗 ，严重时发展为重症肝炎 ，甚至危及患者生命 。 在许多亚洲 国家中。我国是 乙肝大国，我 国现有 本文总结了与化疗相关乙肝病毒再激活领域相关 的慢性 乙肝病毒感染者约 9300万人。化学治疗 诊治现状 ，包括危险因素、预防及治疗的策略 ，现 是肿瘤综合治疗 中的一项 重要手段 ，随着人 口寿 综述如下 。 命增加和癌症发病率逐年增长，癌症 患者接 受化 1 化疗相关 乙肝病毒再激活的诊断、病程 疗治疗后 ，乙肝病毒再激活 已经成为癌症化疗 中 及预后 不可忽视 的 问题 。再激活可能导致严重肝损害 ， 迫使患者推迟化疗甚至死于肝衰竭。化疗病人 乙 1．1 化疗相关乙肝病毒再激活的诊 断 目前，化 肝病毒再激 活能够被核苷 (酸)类药物有效地预 疗相关乙肝病毒再激活 的诊断 尚未达成一致共 防，但预防及治疗的最佳策略仍在研究中。 识 ，大多数学者将 HBV再激 活定义为：(1)化疗 关键词 乙肝病毒；再激活；化疗；核苷 (酸)类药 期间或之后立即出现肝炎，伴随 HBVDNA较基 物 ；肝 衰竭 线水平增加 1O倍 以上；(2)HBVDNA绝对值大 于 20000IU／mL；(3)HBV DNA血清学 由阴性 中图分类号 ：R730．5 转为阳性 ；满足以上其一，并排 除其他病毒感染 ： 文献标 志码 ：A 甲肝病毒、丙肝病毒 、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 、 文 章 编 号：1009—2501(2014)05—0584—07 水痘一带状疱疹病毒 、EB病毒或腺病毒等 ]。 乙型肝炎感染呈世界性流行，据世界性卫生 大量 HBsAg(+)患者化疗后 HBV 再激 活 组织报道 ，全球约 2O亿人t．曾感染过 HBV，其 中 的病例报道表明，再激活的发生与肿瘤类型及抗 3．5亿人为慢性感染者 ，每年约有 100万人死于 癌药物种类无关 ，其发生率为 2O ～59 ]。近 HBV感染所致 的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌 。 年来发现 HBsAg(一)，抗 HBc抗体和 ／或抗 HBs 我国是 HBV发病大国，据推算 ，我国现有 的慢性 抗体 (+)的患者 ，也存在 HBV再激活的风险，其 HBV感染者约 9300万人 ，其中有症状需要