ERCP术后胰腺炎患者血清胰蛋白酶原-2、Il-10和PAF的测定及其临床意义.pdfVIP

目 录 中文摘要 …………………………………………………………………1 英文摘要 …………………………………………………………………4 研究论文ERCP术后胰腺炎患者血清胰蛋白酶原．2、几．10和PAF的测 定及临床意义 前言…………………………………………………………………………………………·8一 刖舌…………………………………………………………………………………………’ 材料与方法……………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………………………··13 附表……………………………………………………………………17 讨论………………………………………………………………………………………··19 小结………………………………………………………………………………………·-24 参考文献………………………………………………………………25 综述 ERCP术后胰腺炎早期诊断…………………………………29 致谢…………………………………………………………………………38 个人简历…………………………………………………………………·39 中文摘要 ERCP术后胰腺炎患者血清胰蛋白蔫原．2、IL．10 和PAF的测定及临床意义 摘 要 目的：经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrograde 诊断确切、疗效好、创伤小、副作用少及费用低等优点。但其属于有创操 作，术后有一定的并发症，包括疼痛、出血、感染、高淀粉酶血症、急性 胰腺炎等。其中术后高淀粉酶血症及术后胰腺炎(post．ERCPpancreatitis． PEP)是最常见的并发症。临床上将ERCP术后血淀粉酶升高3倍以上、伴有 中上腹疼痛，或符合胰腺炎诊断的影像学表现者诊断为PEP，只有淀粉酶 升高而不伴有腹痛及影像学表现者诊断为高淀粉酶血症。PEP的发生与患 者年龄、性别、乳头切开、胰管对比注射、括约肌切开术等因素有关。在 前瞻性非选择性病例的试验中，PEP的发生率多在5％左右，PEP高危患者 的方法及早发现，并减少PEP的发生成为近几年研究的热点。本文拟通过 factor,PAF)进行定量测定，了 IL．10)及血小板活化因子(plateletactivating 解胰蛋白酶原．2、几．10及PAF与PEP及其严重程度的关系，为预防和减少 PEP的发生提供依据。 胰蛋白酶原．2为胰蛋白酶的前体，由胰腺的外分泌细胞分泌入胰液， 相对分子质量是25000。胰蛋白酶原主要有两种亚型，为胰蛋白酶原．1和 胰蛋白酶原．2。胰腺炎时两种胰蛋白酶原均升高，且胰蛋白酶原．2升高更 为明显。肠液中肠激酶可以激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶，进而加速胰腺 炎发展，故胰蛋白酶原．2可作为胰腺炎早期诊断的标志物。 IL．10是一种单链糖蛋白，由眦细胞、T淋巴细胞、活化的B细胞等 产生的重要的内源性抗炎细胞因子，能抑制单核巨噬细胞合成和表达TN F．Q、TNF．113、IL．6及也．8等，减轻动物模型的SAP严重成度，并改 中文摘要 善其预后，是维持细胞因子网络平衡的重要负反馈因子。SAP中有促炎细 胞因子IL．6、IL．8及抗炎细胞因子IL．10的升高。 PAF是一强力脂质炎性介质，被认为是急性胰腺炎发生发展的关键性 炎性介质，在急性胰腺炎的发生和发展机制中起重要作用，AP时，PAF从 等多种细胞因子释放，造成胰腺组织严重损伤。PAF不但参与了AP时多种 细胞因子的产生，而且又与这些致炎因子互为因果，引发炎症因子激活的 级联反应，导致炎症反应迅速加重。随着急性胰腺炎病情的加重，PAF水平 早期明显增高，晚期下降，但均高于对照组，在MAP向SAP转变过程中起 着重要作用，亦可作为判断AP预后的指标。 胰蛋白酶原．2、也．10及PAF对急性胰腺炎发生发展的影响，文献中已 有较多的报告，它们对PEP及其严重程度影响的研究报告较少及其能否为 早期发现ERCP术后胰腺炎提供依据，这也是我们所研究的目的所在。