乙状窦前、远外侧联合手术入路的显微解剖.pdfVIP

IUll I III I I UlIII I I Ul Y2397889 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………5 英文缩写…………………………………………………………………10 研究论文 乙状窦前、远外侧联合手术入路的显微解剖及临床应用 前言………………………………………………………………………………………·11刚吾………………………………………………………………………………………‘儿 材料与方法…………………………………………………………-12 结果………………………………………………………………………………………·15 附图…………………………………………………………………19 讨论………………………………………………………………………………………·27 结论………………………………………………………………………………………·33 参考文献……………………………………………………………34 综述岩斜区临床手术入路……………………………………………·37 致谢………………………………………………………………………………………………44 个人简历…………………………………………………………………45 中文摘要 乙状窦前、远外侧联合手术入路的显微解剖 摘 要 目的：岩斜区是由蝶、颞、枕骨结合部形成的区域，解剖上极为复杂， 空间狭小，位置深在，却集中了脑干及相关神经、血管及其他重要结构， 该区域己成为颅底结构最为复杂的区域之一。该部位手术难度极大，较高 的手术致残率仍旧是神经外科的难点。尤其是单一入路无法解决的体积巨 大、部位广泛的岩斜区病变，更令不少临床医师感到棘手。本课题旨在成 人尸头上模拟乙状窦前、远外侧手术入路开颅方法，对相关重要解剖结构 进行测量并摄片，为手术提供相关数据及图片以供参考，评价该入路的显 露范围及优缺点，指导临床合理选择，减少手术并发症，提高治愈率 方法：对5例成人头颅干性标本，10例寰枢椎干性标本进行解剖学测 量。对5例(10侧)无明显病变的国人成人湿尸头，男性3例，女性2例， 尸头福尔马林固定，以红色乳胶灌注颈总动脉和椎动脉，以蓝色乳胶灌注 颈内静脉，在手术显微镜下模拟乙状窦前、远外侧及联合手术入路，逐层 解剖显露。分别观察测量手术操作的重要解剖结构及毗邻关系进行测量， 并对部分解剖结构进行摄片。所得数据用SPSS10．0软件进行统计学分 析。在数据统计中的计数资料，计算出所得统计数，并计算所得统计数据 在统计总体中所占的百分数；在计量数据资料，长度精确No．01mm，角 度精确No．1o，所得一组数据以平均数-4-标准差及最小值～最大值表示。 4-2．81 结果：①测量枕大孔骨性结构的结果：枕骨大孔纵径平均33．05 4-1．72 Iili／1(28．15~36．30mm)；横径平均为27．65 8．3 乳突尖至枕髁外侧缘距离左侧平均21．66士3．32mm(1 侧 枕髁纵径长度左侧 23．484-3．47mm(19．58--28．57mm)。 ②测量寰椎和枢椎骨性结构的结果：后结节宽度为后结节前后宽度，高度 中文摘要 寰椎后弓半距为椎动脉沟与后结节之间的弧形距离，分为外侧半距和内侧 8．95 平均11．34士