婴儿痉挛患儿脑电图高峰节律紊乱和预后的相关性及免疫水平的变化.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………3 研究论文婴儿痉挛患儿脑电图高峰节律紊乱与预后的相关性及其免疫 水平的变化 前言……………………………………………………………………7日Ij吾……………………………………………………………………7 资料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………1多日才≮…………………………………………………………………… 4 7 附图……………………………………………………………………1 附表……………………………………………………………………30 讨论……………………………………………………………………36 结论……………………………………………………………………43 参考文献………………………………………………………………44 综述 婴儿痉挛的脑电图及免疫学研究进展…………………………47 致谢………………………………………………………………………60 个人简历……………………………………………………………．…．61 中文摘要 婴儿痉挛患儿脑电图高峰节律紊乱与预后的相关性及其免疫水 平的变化 摘 要 目的：婴儿痉挛(Infantile 治性癫痫性脑病。特点为“成串的痉挛发作、高峰节律紊乱的脑电图改变 及精神运动发育延迟或倒退”三联征。其中EEG的高峰节律紊乱包括典型 型和变异型，而后者又存在多种表现类型，本课题旨在研究婴儿痉挛患儿 脑电图高峰节律紊乱的特点及其与预后的相关性，从而探讨高峰失律的临 床意义。此外，婴儿痉挛的发病机制迄今尚未明确，但国内外大量学者研 究发现婴儿痉挛患儿存在免疫功能紊乱，通过对IS患儿血中CD3、CD4、 肿瘤坏死因子一0【(n妤．Q)的检测，分析患儿免疫水平的变化，从而探讨 婴儿痉挛可能的发病机制，并为其治疗提供新的思路与方法。 方法：本研究属于开放性病例对照研究 及病房的33例新诊断且未经治疗的婴儿痉挛患儿作为病例组，选择同期 河北省儿童医院儿童保健科健康体检婴儿20例作为正常对照组。 病例组患儿按照脑电图高峰失律的表现类型分为A组(典型型高峰 失律)及B组(变异型高峰失律)，分别于治疗前、治疗后3个月及治 疗后6个月行视频脑电图监测并采血，正常对照组婴儿只进行一次采血。 所有儿童均于晨起空腹分别采集lml 胶促凝静脉血，应用流式细胞分析仪(美国BECKMANCOULTER公司， 型号Epics 仪(瑞士罗氏公司，型号cobas 8000)，采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白 LifeScience 试剂盒购自北京Bio．Swamp Lab生产的人体血清IL一6 (HMl0205)及TNF一0【试剂盒(HMl0001)。 1 对所有数据进行整理、汇总并应用统计软件SPSS6．0进行统计学分 析，以P0．05(双侧检验)作为检验水准。 中文摘要 结果： 1婴儿痉挛患儿中，脑电图表现为典型型高峰失律者其痉挛发作控制 率及高峰失律样放电控制率均高于变异型高峰失律者，二者比较具有显著 性差异。 2高峰失律消失与痉挛发作停止之间呈正相关，但关联程度一般。 IgM含量升高与正常对照组比较无显著性差异。 4治疗3个月后，CD4含量升高与正常对照组比较有显著性差异， 降低，与正常对照组及治疗前比较差异均有显著性；而CD3含量升高， IgM及IL．6、n盯．0t含量降低，与正常对照组及治疗前比较均无显著性 差异。 5治疗6个月后，CD4含量升高与正常对照组及治疗前比较差异均