两种不同体位(俯卧位和侧卧位)在后腹腔镜肾切除手术应用中的比较及其多层螺旋CT肾血管成像的价值.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………5 研究论文两种不同体位(俯卧位与侧卧位)在后腹腔镜肾切除手术应 用中的比较及多层螺旋cT肾血管成像的价值 引言…………………………………………………………………11引舌…………………………………………………………………1l 第一部分两种不同体位(俯卧位与侧卧位)在后腹腔镜肾切除手术应 用中的比较 前言…………………………………………………………………13fIU舌…………………………………………………………………13 材料与方法…………………………………………………………14 结果…………………………………………………………………18 附图…………………………………………………………………20 附表…………………………………………………………………22 讨论…………………………………………………………………23 ／J、结…………………………………………………………………26 参考文献……………………………………………………………27 第二部分两种不同体位(俯卧位与侧卧位)多层螺旋CT。肾血管成像 在后腹腔镜肾切除手术中的价值 前言…………………………………………………………………29刚吾…………………………………………………………………29 材料与方法…………………………··……………………………·29 结果…………………………………………………………………3l 附图…………………………………………………………………32 附表…………………………………………………………………36 讨论…………………………………………………………………37 ／J、结…………………………………………………………………38 参考文献……………………………………………………………39 结论………………………………………………………………………41 综述 腹腔镜手术治疗肾肿瘤的研究进展…………………………42 致谢………………………………………………………………………55 个人简历…………………………………………………………………56 中文摘要 两种不同体位(俯卧位与侧卧位)在后腹腔镜肾切除手术应用中 的比较及多层螺旋CT肾血管成像的价值 摘 要 1993年那彦群报道了首例腹腔镜肾切除手术，同年Gaur首次将气囊扩张 法用于腹膜后腹腔镜手术，开创了经腹膜后途径腹腔镜肾切除手术的历 史。 近年来，随着腹腔镜器械设备及操作技术的不断改进和完善，腹腔镜 肾切除术逐渐在国内得到了广泛的应用，已经逐步适用于各种病因引起的 肾脏疾病的肾切除手术，包括各种原因引起的肾积水、肾萎缩、肾发育不 良、肾癌、。肾盂输尿管癌、肾结核等。无论是手术的创伤程度、手术中出 血量，还是术后康复时间、住院时间等，腹腔镜手术与传统开放性手术都 具有无可比拟的优势，有取代开放性肾切除手术的趋势，成为肾切除手术 的标准手术方式。 腹腔镜肾切除术有经腹腔途径和经腹膜后途径两种手术方式。经腹腔 途径腹腔镜。肾切除手术的优势在于可以获得较大的气腹空间和较好的手 术视野，使手术者的可操作空间增大，操作起来方便，但由于术中腹腔内 脏器的干扰，需要用器械进行牵拉并推开腹腔内周围脏器，因此常需要增 加穿刺通道，且操作时极易容易损伤腹腔内脏器，引起腹腔内感染、肠粘 连、肠梗阻等手术相关并发症。随后出现了经腹膜后途径肾切除手术，手 术过程中，利用自制水囊或气囊扩充后腹腔，充入CO：气体，建立气腹， 形成一定的人工操作空间，完成手术。由于肾脏处于后腹腔内，经腹膜后 途径肾切除手术分离肾脏就更为直接、准确，操作步骤更为简洁。因手术 操作均在后腹腔内进行，不进入腹腔内从而避免了对腹腔内脏器的损伤， 术后发生肠粘连、肠梗阻的几率少，术后胃肠道功能恢复较快，但也存在 其局限性：操作空间相对狭小。传统经腹膜后途径肾切除手术采用健侧卧 位经腰入路，我们采用俯卧位经腹膜后途径实施后腹腔镜肾切除术，此手