【医学课件】胰腺疾病病人的护理.pptVIP

护理措施1.心理护理 2．缓解疼痛 3．改善营养状态 (1)术前营养支持 经口给予高蛋白、高热量、低脂和丰富维生素的饮食，必要时肠内 外营养支持或输注白蛋白、血浆等。应注意病人营养状况的检测。 (2)术后营养补充 禁食、胃肠减压期间静脉补充营养,肠功能恢复后逐步恢复饮食.胰腺切除后，胰腺外分泌功能严重减退应根据胰腺功能每天给予消化酶制剂或使用止泻剂。 护理措施 4.控制血糖 动态检测血糖水平,并应用胰岛素控制血糖在适当水平。 5.并发症的观察和护理 应注意术后出血、感染、胰瘘、胆瘘等并发症的预防.密切观察病人病情变化,一旦发生,积极处理。 健康教育 饮食指导 均衡饮食，少量多餐，每日宜进餐5~6次 放、化疗期间应定期复查血象、肝功能等 定期门诊随访 感谢聆听！ 护理评估 （一）术前评估 1.健康史（诱发因素） 2.身体状况（局部、全身、辅助检查） 3.心理和社会支持状况 （二）术后评估 1.身体状况（腹部症状、体征，伤口、引流，营养，辅助检查，继发感染、出血，MODS，胰瘘、肠瘘等并发症。） 2.心理社会状况 常见护理诊断／问题 疼痛:与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻 有关 有体液不足的危险：与渗出、出血、呕吐、禁食等有关 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关 潜在并发症:MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘 知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 护 理 措 施 疼痛护理 1）禁食、胃肠减压：讲解目的、重 要性；告知过早进食的危害性 2）抗胰酶药、解痉药或止痛药 3）协助病人变换体位 4）按摩背部 补液护理 １.密切监测生命体征、意识状态、 皮肤粘膜温度和色泽 ２.记录每小时尿量、24h出入量； 3. 建立2条静脉通路，监测CVP； 4. 调节输液速度； 5. 注意有无休克发生 维持营养素供给 TPN PN+EN EN+经口饮食 维持有效引流 急性出血坏死型胰腺炎病人术后多留置多根引流管，包括胃管、导尿管、腹腔双套管、T管、空肠造瘘管、胰引流管等。护士应评估引流管放置情况、位置，掌握各种引流管的治疗作用。将每根引流管贴上标签后与引流装置正确连接固定。分别观察记录各引流管的引流量、颜色、有无沉淀物。防止导管滑脱、扭曲、堵塞和污染。定时更换引流瓶袋），倾倒引流瓶时应注意无菌操作，防止逆行感染。 不同引流管的特殊护理要求： (1) 空肠造瘘 注意保持造瘘管通畅和局部清洁干燥。 (2) 腹腔冲洗引流 胰腺坏死组织清除术后，可用导尿管或细硅管注人生理盐水（内加抑肽酶和抗生素）稀释腹腔渗出液，出水用双腔负压管引流；应准确记录24h引流液量（须扣除冲洗液量）色、质；动态监测胰引流液中胰淀粉酶值，并作细菌培养；引流口周围皮肤及有胰瘘者可用氧化锌软膏或凡士林缈布覆盖、填塞，保护腹壁创口和周围皮肤。 学习要点 并发症的观察和护理 1、多器官功能障碍 2、感染 3、出血 4、胰瘘、胆瘘或肠瘘 多器官功能障碍 急性呼吸窘迫综合征 1）观察呼吸型态，监测血气分析 2）协助病人取半卧位 3）鼻导管吸氧 3L/min 4）保持呼吸道通畅 5）雾化吸入 6）必要时气管插管或气管切开 急性肾衰竭：记录24h出入水量、每h尿量，遵医嘱滴注碳酸氢钠，应用利尿剂或作血透。 感 染 1、加强观察和基础护理 2、维持有效引流 胃、肠造瘘管及腹腔双套管灌洗引流护理： 1）通畅，固定； 2）冲洗液为NS+抗菌药，现配现用，20-30滴/分； 3）观察、记录引流液的色、质、量； 4）保护皮肤； 5）经空肠造瘘给予的营养液要现配现用； 3、合理应用抗菌药 出 血 1、定时监测血压、脉搏 2、观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色泽 3、遵医嘱给与止血药和抗菌药，并做好急诊手术的准备。 胰瘘、胆瘘或肠瘘 1、观察引流液的色泽和性质，动态监测引流液的胰酶值 2、保持负压引流通畅和引流管周围皮肤干燥 心理护理 健 康 教 育 正确认识胰腺炎，预防复发 消除、避免诱发因素 饮食指导，避免暴饮暴食和嗜酒 因胰腺内分泌功能不足而表现糖尿病者遵医嘱服用降糖药物 加强自我观察，定期随访 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎足各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症，临床特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。 【