【医学课件】宫颈疾病中心.pptVIP

2007年10月 * 物理治疗 激光 波姆光红外线 电熨 自凝刀射频消融装置 冷冻 微波 物理治疗 高能聚焦超声（HIFU） 2007年10月 * 物理治疗 电熨法方法简单适于基层，它利用高温使病变组织形成凝固性坏死。 1~2周焦痂脱落出现血性分泌物或少量出血 第3周新鲜肉芽创面逐渐由鳞状上皮细胞生长覆盖 6周后创面基本愈合。 波姆光 射频消融 聚焦超声 电熨 激光 冷冻 微波 文献报道，该法适于未育者，治疗后无疤痕形成，但单纯电熨对感染及潜伏病原无效。 2007年10月 * 物理治疗 CO2激光治疗宫颈糜烂的疗效已被国内外学者肯定。国外文献报道： CO2激光治疗慢性宫颈炎对宫颈结构无损伤，不影响宫颈腺体分泌，为原发不孕患者治疗宫颈糜烂提供了一种可行方法。 该法对单纯糜烂，尤其是较表浅的糜烂效果佳，一次性治愈率为73.4%~83.9% 波姆光 射频消融 聚焦超声 电熨 激光 冷冻 微波 2007年10月 * 物理治疗 热效应 激光进入生物体后，被组织吸收，使其转变为热能，因此组织温度升高。由于激光的能量密度很高，当其功率足够大时，数秒钟内可使组织温度升高到摄氏数百度甚或上千度。这种热效应足以使组织蛋白变性、凝固、碳化，以致于发生组织相变而成为气体。 压力效应 光本身具有光压，高能量的激光可以产生很强的辐射压力，而激光的热效应使组织急骤膨胀，这种膨胀引起了强大的机械应力，产生所谓的“次生冲击波”效应。这种效应可导致组织细胞发生破碎，断裂性损伤。 光化学效应 激光被组织吸收后，有一定的激活作用，称其为“光激活效应”。被激活了的分子本身可以离解，形成一系列的生物效应物质，因而影响到代谢状态、蛋白合成以及酶的活性等。 电磁效应 激光和一般的光同样是一种电磁波，伴随着激光必然有电磁场的产生，强电磁场与生物分子的直接作用，可引起生物组织的损伤。 波姆光 射频消融 聚焦超声 电熨 激光 冷冻 微波 生物效应 2007年10月 * 物理治疗 消炎作用 主要是刺激机体产生较强的防御免疫机能，可使白细胞吞噬指数增加，免疫球蛋白（IgG、IgM）增加，肾上腺皮质功能加强。淋巴细胞的转化功能提高等。另外，可以改善血液和淋巴液的循环，使病理代谢产物吸收、消散，促进炎症的消退。 止痛作用 激光可使水肿的组织迅速减轻或消退，改善其渗透压，降低炎症介质的浓度；减少对神经末梢的化学性和机械性刺激作用。因此能达到缓解疼痛的目的。小功率激光本身可以降低神经兴奋性，也有镇静止痛的效能。 促进组织的修复 小功率激光能增强上皮细胞的合成代谢作用，如使脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）糖原的含量增加。上述反应均可促进上皮细胞的增殖和加速溃疡面修复愈合。 降压作用 作用机制尚不清楚。有人提出激光可降低交感神经的兴奋性，改善血管的舒缩功能。 波姆光 射频消融 聚焦超声 电熨 激光 冷冻 微波 治疗作用 2007年10月 * 物理治疗 禁忌症 合并有内外科疾病不适合手术的 有全身免疫缺陷性疾病 明确诊断为恶性肿瘤 2 3 4 波姆光 射频消融 聚焦超声 电熨 激光 冷冻 微波 急慢性炎症期 1 术前准备 下生殖道无严重的急性，亚急性炎和白带微生物检查阴性 手术选择在月经干净2-3天禁房事进行。 术前体温37.4血压140/90mmHg,凝血功能正常。患者一般情况能耐受手术 术前患者知情同意，签字 1 2 3 4 2007年10月 * 物理治疗 排空膀胱，取膀胱截石位 清洗阴道和宫颈管 术者手持激光刀头，导光管对准宫颈糜烂，距离宫颈组织1cm处，以颈口为中心 自内向外烧灼，使糜烂面迅速碳化、气化，范围可超过糜烂面1～2mm。 烧灼的程度按病情轻重而定。 术后告知患者注意阴道清洁，避免性生活 波姆光 射频消融 聚焦超声 电熨 激光 冷冻 微波 操作方法 2007年10月 * 有的患者术中有阴道烧灼感 术后有不同程度的渗血和渗液 术后一周多见宫颈烧灼部位覆有絮状物，有的厚达0.2-0.3cm，将脱未脱或部分脱落，去除甚易，且不出血。去除后的表面成鲜红色。 术后半月至2个月内伤口愈合 物理治疗 术后反应 波姆光 射频消融 聚焦超声 电熨 激光 冷冻 微波 2007年10月 * 物理治疗 波姆光 射频消融 聚焦超声 电熨 激光 冷冻 微波 当糜烂面深、组织增生明显时，由于CO2激光波长为106?m,易被病变组织中较多水分吸收或被治疗出血时的血液吸收,或CO2激光在组织表面形成焦痂,影响热能向深部渗入,且不能深入宫颈管内切除病变,仅能治疗宫颈外口病变,因此疗效常不满意, 而且CO2激光仅能封闭直径小于1mm的小血管。宫颈区域血管丰富，特别是重度糜烂的宫颈，常伴有