【医学课件】泌尿系统疾病常见症状及护理.pptVIP

5.尿潴留 膀胱内充满尿液而不能排出，是严重排尿障碍的后果。分为慢性尿潴留和急性尿潴留。处理的原则都是留置尿管持续的引流。 定义 1 、在排尿时，注意一次尿液的排出不要超过400ml，反复多次放尿，直至膀胱完全排空，以免大量尿液急骤排出，膀胱内压力下降，黏膜急剧充血发生血尿。 2、在留置尿管期间，注意尿袋位置不要太高，以免引流不畅。保持尿管的通畅，不可以扭曲折叠和受压，每天更换尿管，注意无菌操作。定时夹管、定时放管，训练膀胱功能。保持尿道口的清洁，每日用酒精棉球擦洗，及时去除分泌物。 3 、嘱咐病人多饮水，减少尿管内沉淀物的堆积。 护理措施 6.尿失禁 1、真性尿失禁 无任何预感，尿液持续或间断地经外尿道口流出，而膀胱基本无尿。 2、压力性尿失禁 尿道括约肌功能减退使腹压增加的活动时出现尿失禁，多见于女性，因多次分娩造成膀胱尿道筋膜松弛，失去对膀胱尿道的正常支持作用，使尿道括约肌功能减退，特称为女性压力性尿失禁。 3、充盈性尿失禁 尿潴留时膀胱过度充盈，膀胱内压等于或大于尿道括约肌的阻力，尿液不断自动滴出。 4、急迫性尿失禁 严重尿急、尿频时所发生的尿失禁。 定义 1 、对于尿失禁的病人，保持会阴部的清洁和干燥，及时更换湿内裤。 2、指导前列腺手术后的病人进行术后的康复训练，每日的收缩肛门训练，可以大大改善尿失禁的症状。 3、对于其他手术后病人也出现短暂的尿失禁，可以通过上述的方法训练改善和缓解尿失禁症状。 护理措施 （四）蛋白尿 24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿。 分为： 1．肾小球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿 定义 （五）血 尿 镜下血尿：新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。 肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。 定义 3个/HP 10万/h 50万/12h 全程血尿 血与尿完全混合，从排尿开始到终了血尿外观无改变，表示血的来源在膀胱颈以上，包括肾，输尿管及膀胱。全程无痛肉眼血尿常为泌尿系上皮肿瘤首发症状。 终末血尿 当排尿将近结束时出现血尿或滴出数滴鲜血。 初血尿或称开始血尿 排尿开始为血尿，以后逐渐变清，表示病变在尿道或膀胱颈。 定义 血尿原因： 多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等； 也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起； 此外剧烈运动后也可发生血尿。 病因 1、护理人员应该学会判断血尿的发生原因。 2、要注意观察血尿的性质，准确记录尿量，观察血尿的程度有无进行性加重，对于持续加重的血尿要及时通知医生，进行处理. 3、仔细观察生命体征的变化，保持尿管的通畅，防止血块堵塞。如果血尿并发血块堵塞时，多行膀胱持续冲洗，操作中注意无菌操作，防止感染。 护理措施 （六）白细胞尿、脓尿、菌尿 新鲜尿液离心后： 每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万个，称为白细胞尿或脓尿。 尿中白细胞明显增多 见于泌尿系统感染。 定义 5个/HP 40万/h 100万/12h 菌尿是指中段尿涂片镜检： 每个高倍视野均可见细菌，或 尿细菌培养菌落计数超过105/ml。 菌尿仅见于泌尿系统感染。 定义 （七）管型尿 管型正常尿中不应出现，如有表示肾实质受损，是蛋白在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞 。 12h尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量其它管型，称管型尿。 定义 几种常见管型及临床意义： 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征。 红细胞管型见于急性肾小球肾炎。 上皮细胞管型见于急性肾小管坏死。 腊样管型见于慢性肾衰竭。 管型尿的临床意义 （八）肾区疼痛、肾绞痛 肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。 定义 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为： 疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。 见于输尿管结石、肾结石。 定义 课堂小结 肾性水肿、尿路刺激征、尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿、肾区疼痛、肾绞痛。 1. 请总结泌尿系统常见症状有哪些？ 2. 泌尿系统症状的主要护理措施有哪些？ 休息、饮食护理、病情观察、用药护理等。 根据病人有尿少浮肿可诊断为：1. 体液过多：与水盐摄入过多肾脏的调节机制受损所致钠水濋溜地蛋白血症有关。 根据病人有易疲劳乏力心悸