【医学课件】多发性骨髓瘤疾病查房.pptVIP

护理措施 1 、休息 一般病人可适当活动，。 　2、防止病理性骨折 应给病人睡硬板床以防止引起病理性骨折。 　3、饮食护理。 　4、对肢体活动不便的老年卧床病人，防止褥疮发生 　5、口腔护理 　6、疼痛护理 　7、贫血护理 　8、预防感染 　9、化疗护理 　10 、心理护理 1.休息 可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，绝不可剧烈活动。如病人因久病消耗，应卧床休息。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止病理性骨折。 2.防止病理性骨折 应给病人睡硬板床以防止引起病理性骨折。保持病人有舒适的体位，避免受伤，特别是坠床受伤。 3.饮食护理 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。 4.对肢体活动不便的老年卧床病人，防止褥疮发生 　 5.口腔护理 肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物经呼吸道排出而产生口臭，影响病人食欲，应做好口腔护理，给予0.05%洗必泰和4%碳酸氢钠交替漱口，预防细菌和真菌感染。 6.疼痛护理 要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理 。 7.贫血护理 8.预防感染 保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染；鼓励水化利尿。 护理措施： 9.化疗护理 1）化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝大部分能够再生，使患者能坦然接受。 2）指导使用假发或戴帽子，以降低患者的身体意向障碍。 3）家属的支持，鼓励患者积极参加社交活动。 4）化疗期间注意保护静脉，避免药液外渗，如有外渗要进行正确处理。 5）化疗期间定期复查血象，加强贫血，感染，出血的预防，观察和护理。 6）化疗期间应予高热量富含蛋白与维生素清淡易消化饮食，多饮水，注意休息。 7）注意个人卫生，做好口腔和会阴 10 .心理护理 由于多发性骨髓瘤在目前为不能治愈的疾病，故应注意执行保护性医疗制度。护理上应加倍的给予关爱和照顾，同时给予家属以探视、陪伴的方便，尽力缓和病人的精神压力和减轻肉体的痛苦。重视心理卫生宣教，使病人能够战胜各种不良刺激对精神心理的影响。 血透护理措施： 1.了解患者的一般情况：饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡以及有无出血倾向等 2.透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的发生 3.血管通路护理：定时检查患者的血管通路情况，观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况，按时换药，妥善固定，防止脱管及感染。 4.测量体重，估计透析效果，患者透析后一般状况良好，体力恢复无不适感觉，基本达到了充分透析标准。 5.若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。 6.做好患者的饮食指导，严格控制摄入量，使得透析间期的体重增加控制在总体重的3%以下。 7.嘱患者要遵医嘱服药，不可随意变动或中断。 8.加强自我管理，生活要有规律，避免剧烈运动和精神紧张 护理评价 1.病人心态良好、平和，情绪稳定。由于精心的治疗和护理，以及亲属的陪伴，对疾病的恐惧消除。病人养成良好的生活习惯，讲究卫生、睡眠充足。 2.采取预出血措施，减少出血 。 3.病人肾功能改善，尿素33.47mmol/L 肌酐773.6ummol/L 排尿渐增多。 4.病人加强了疾病知识教育，坚持治疗，不擅自停药。化疗耐受好，无明显不良反应。 预 后 自然病程：3-6个月 MP方案：3年左右 骨髓移植：移植物抗宿主反应 康复治疗 康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。 针灸 理疗 增强肌力训练 解除心理障碍 医学宣教、心理咨询、集体治疗、病人示范、作业治疗等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。 多发性骨髓瘤疾病查房 亳州市人民医院 血液科 王梦娜 学习目标 通过查房，让全体护士对多发性骨髓瘤有进一步的了解与掌握。 拟提问题： 1 掌握MM的定义 2 掌握MM临床表现及分型 3 了解MM的治疗要点及相关的化疗方案 4 掌握MM的护理常规 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高