【医学课件】疾病经济负担分析.pptVIP

2、资料收集方法 病人调查 调查内容：两周患病及就诊情况；住院服务利用情况（住院天数等）；失能及残障情况（失能开始年龄、持续时间、失能权重）；陪护人员及时间 调查方法：回顾性调查；追踪调查 疾病及死亡监测资料：各年龄段发病及死亡情况 （二）单位时间价值的确定 间接经济负担的测算关键是如何计算损失一天或一年的有效劳动的价值，常用的计算方法如下： 人力资本法； 摩擦成本法； 显示偏好法； 意愿支付法； 其他（隐含法、培养法等） 1、人力资本法（Human capital method） 理论依据及基本思路： 根据劳动价值理论，财富或价值都是由劳动力创造的，劳动力因病损失的有效工作时间，其经济价值应等于这一时间内劳动力劳动所创造的价值。所以，用人均GNP、GDP或人均国民收入来计算健康人患病或死亡减寿年数给社会带来的间接社会经济损失（用职工平均工资、农民人均纯收入计算给家庭带来的损失）。 计算公式： 公式一：误工日*职工年平均工资/365 公式二：人均GNP*DALYS*生产力权重 局限性： 其关注损失的工作时间，仅限于劳动力人群，不适用于其他人群的时间损失（家务、失业、退休和儿童）。 这一方法是假设整个劳动力市场是均衡的，即不存在失业。在此情况下，一旦生病，这些职位出现空缺，无人能够填补，社会就将永远失去由这些病人创造的财富，直到他们退休为止，但事实并非如此。 各年龄组生产力(Barnum) 年龄组 生产力权重 0-14 0.00 15-44 0.75 45-59 0.80 ≥ 60 0.10 2、磨合成本法（Friction cost approach） 原理：导致生产损失的数量取决于组织为恢复生产所花费的时间。认为实际生产力损失远远小于潜在的生产力损失，其原因是一旦工人生病，马上就会有人替代，且只要支付少量工资。磨合，即新员工聘任、培训，替代人员从不熟练到熟练。 应用此法需回答以下问题： 磨合是何时发生的？ 磨合期需要的时间（他人接替工作期间造成生产损失的时间跨度） ？ 磨合期间经济损失的计算（实际生产损失或保持正常生产需增加的额外成本） ？ 如何估计疾病的中期宏观影响（影响劳动生产率、单位产量的劳动成本，从而影响机构的市场竞争力）？ 局限性： 应用不很广泛，原因是缺乏计算摩擦期所需要各种的信息。 不适用于非劳动力人群及无形经济负担测量。 3、意愿支付法（Willingness to pay method） 用来评价对某种商品偏好程度或价值的工具。即采用调查方法，问患者在一定假设情境下获得某个项目的好处或避免某些健康问题的发生所愿意支付的最高金额。 优点： 有益于评价个体健康和生命的价值，尤其是适合非劳动力人群及疼痛等无形负担影响的测量。 局限性： 受到收入的影响，即低收入者愿意支付的数额明显低于高收入者。 患病者与未患病者间的差异。未患该病者不知道其患病的概率、避免感染的几率以及一旦感染后疾病的严重程度，由此造成对个人健康状况价值判断不同。 4、显示偏好法 基本原理： 即工资风险法，从人们在权衡健康风险与工资的行为中，揭示出人们对健康偏好的程度。完全基于个人的偏好—个人把增加（或减少）健康风险与增加（或减少）收入相权衡的自我选择。 例：A工作的年死亡风险为0%，工资为18000元/年；B工作的年死亡风险为5%，工资为36000元/年。生命的价值=（36000-18000）/（5%-0%）=360000元 局限性： 本法假设劳动力市场非常完善，而且劳动者都是理性的，这与事实不符。 估计值变动范围过大（不同人或不同工作之间测算的结果差异较大）。 五、疾病经济负担分析 （一）疾病经济负担总量分析 1、疾病经济负担绝对数： 1993 年我国疾病经济负担为 3336.92 亿元，2003 年为 12009.72 亿元 2、疾病经济负担占GDP的百分比 1993 年疾病经济负担占 GDP 的比重为 9.63%，2003年为10.23% 3、疾病经济负担的增长率和平均增长速度 1993-2003年期间，疾病经济负担的平均增长速度为17.36% 4、疾病经济负担对GDP的弹性系数 1993-2003年期间， 疾病经济负担对GDP的弹性系数1.007 (二)疾病经济负担结构分析 1、疾病构成分析 2、直接经济负担与间接经济负担构成分析 3、直接经济负担构成分析 门诊54.79%，住院33.79%，二者合计