【医学课件】第五章精神疾病患者急危状态的防范与护理.pptVIP

护理措施 出走的预防 增进沟通 加强安全管理 丰富住院生活 争取社会支持 加强监护 出走发生后的处理 应立即通知娶她人员并与患者家属联系，分析与判断患者出走的时间、方式、去向，立即组织人员寻找 找到后要做好患者的医疗与护理，防止再次出走 护理评价 患者有无出走的想法和计划 患者是否能适应医院的环境，对治疗护理有无焦虑、恐惧 患者是否对自身疾病有正确的认识，并表示要安心住院 患者有无因出走而受到伤害或伤害他人 噎食与吞食异物的防范与护理 噎食的防范与护理 噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄部，甚至误入气管，引起呼吸窒息。原因主要是服用抗精神病药物发生锥体外系不良反应时，出现吞咽肌肉运动的不协调所致。 护理评估 噎食的原因及危险因素评估 精神疾病患者因服用抗精神病药物出现椎体外系不良反应，引起吞咽肌肉运动不协调，意志吞咽反射。长期服用抗精神病药容易噎食 患有脑器质性疾病 如帕金森综合症的患者，吞咽反射迟钝，如果抢食或进食过急会出现噎食。 癫痫患者在进食时抽出发作可能导致噎食 患者在意识不清醒的状态下进食也可引起噎食 噎食的表现 噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓，四肢抽搐 严重者则意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止 护理诊断 有噎食的危险 与抗精神病药物不良反应、或脑器质性疾病等有关 窒息 与进食过急有关 护理目标 患者在住院过程中不发生噎食 患者知道细嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食 护理措施 噎食的预防 严密观察患者的病情和药物的不良反应，对服用抗精神病药物治疗者，要注意观察患者有无吞咽困难 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，护理人员应给予软食，必要时给予半流质或流质饮食，避免带骨、带刺食物 加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食或暴饮暴食的患者，应单独进食，适当控制其食量，并帮助患者改掉不良进食习惯 噎食发生后的处理 就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或将患者腹部俯于凳子上，让其上半身悬空，猛压其腰腹部使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气体外冲，使气流将气管内的食物冲出。。如重复5~6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复通气 如果食物仍滞留在气管内这，可请五官科医生会诊，决定采用气管镜、气管插管还是采用气管切开取出食物 当取出食物后应及时采取护理措施防止吸入性肺炎 如心跳骤停、立即进行胸外心脏按摩。在心肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏 护理评价 各种预防措施是否有效，患者有无噎食发生 患者是否认识到缓慢进食、细嚼慢咽的重要性，是否对所摄食物进行选择 发生噎食的患者是否得到及时正确的抢救，急救措施是否有效，有无并发症发生 吞食异物的防范与护理 吞食异物是指患者吞下了食物以外的其他物品 护理评估 吞食异物的原因及危险因素的评估 思维障碍 自杀 吞食异物的表现 锋利的金属或玻璃片可损伤重要器官或血管，引起胃肠穿孔或大出血 吞食塑料等可引起中毒 吞下较多的纤维织物可引起肠梗阻 护理诊断 有受伤的危险 与吞食有锋口的物品有关 有中毒的危险及便秘 与吞食金属、塑料等物品有关 护理目标 患者住院期间没有吞食异物 患者能认识到吞食异物的后果，改变不良行为 护理措施 吞食异物的预防 帮患者改掉吞食异物的行为方式 加强对各类物品尤其是危险物品的管理 吞食异物的处理 当患者出现肠梗阻、急腹症或内出血，医护人员应想到患者有吞食异物的可能 如果已经确认患者吞食异物，应根据异物的大小、性质，采取不同的措施，并处理相应的并发症： 较小的异物可自行从肠道排出 若异物较小，但有锐利的刀口或尖峰，可让患者卧床休息，并进食含较多纤维的事物，以及给予缓泻剂，以利异物排出。同时观察患者腹部情况和血压。当发现患者出现急腹症或内出血时，立即手术取出异物 如异物属于重金属，应进行X线检查，以确定异物所在位置，胃肠道粘膜是否受伤，异物能否自行排出 若异物较大，不可能从肠道排出，应采用手术取出 若患者咬碎了体温计表并吞食水银，应让患者立即吞食蛋清和牛奶 处理吞食异物引起的并发症 护理评价 患者是否吞食了异物，以及是否发生了内出血，中毒等危险情况 患者是否认识到吞食异物的危险性，从而改变行为方式 木僵患者的护理 木僵 为严重的精神运动性抑制，指动作、行为和语言活动的完全抑制或减少。 护理评估 木僵的原因及危险因素评估 严重的木僵常见于精神分裂症，称为紧张性木僵 严重抑郁症亦可能出现木僵状态，但程度较轻，此时如与患者讲述不愉快的是，可以引起患者表情的变化 突然的严重的精神刺激可引起心因性木僵，一般维持时间很短，事后对木僵期情况不能回忆 脑部疾病尤其是第三脑