农民工医疗保障现状调研-世界与中国研究所.PDFVIP

农民工医疗保障现状调研——以湖南省长沙市为例 邓韵雪 付聪颖 薛憬 摘要：随着改革开放的深化，农民工的医疗保障日益受到关注和重视，建立和完善农民 工医疗保障体系，不仅关系到农民工的切身利益，而且关系到“三农”问题的解决，关系到 我国城乡现代化的进程，更关系到社会主义和谐社会的构建。在这一背景下，本文以实证研 究为基础，阐述了长沙市农民工的基本群体性特征，对长沙市现行的农民工医疗保障现况进 行了评估，并结合深圳市农民工医疗保障模式的一些经验，为健全农民工医疗保障体系提出 政策建议。 关键词：农民工；医疗保障；政策 前言 2005 年，全国农民工的总数约为2 亿人35F 1，他们逐渐成为产业工人的重要组成部分。他 们长期工作、居住在城市，但却一直得不到城市的认同和接纳，处于城市社会的边缘。由于 农民工医疗保障体制上的不健全，大多数农民工享受不了医疗保障的合法权益。因而，如何 保护农民工的合法权益，如何健全现行的农民工医疗保障政策，成为当前亟待解决的重要现 实问题。 国家为健全农民工的医疗保障制度颁布了一系列政策，如2006 年 1 月出台的《国务院 关于解决农民工问题的若干意见》（以下简称《意见》），《意见》提出要解决农民工的大 病医疗保障问题。湖南省于2006 年先后颁布《省人民政府关于解决农民工问题的实施意见》 和《湖南省劳动和社会保障厅关于农民工参加医疗保险的指导意见》两部政策，指导湖南省 各地建立健全医疗保障体系，2008 年6 月又发布《长沙市人民政府关于着力解决农民工问题 的意见》，这些政策从较高的层面上对多渠道解决农民工医疗保障问题提出了建设性意见。 目前，长沙市采取的做法是将农民工直接纳入长沙市城镇职工社会保险体系，长沙市劳动和 社会保障局规定，凡在长沙市各类企业工作的农民工，均需参加养老保险、医疗保险、工伤 保险、失业保险和生育保险。 通过了解农民工可以发现农民工具有鲜明的群体性特征：他们的群体规模庞大、具有较 强的流动性和就业的非稳定性、受教育程度不高、收入较低、合法权益易受损害、缺乏有效 1 国务院研究课题室：《中国农民工调研报告》，言实出版社，2006，第4 页 127 的社会保护。在了解农民工医疗保障的过程中，发现农民工疾病风险大、缺乏疾病社会医疗 保障的现象十分突出，并已经影响和制约到农民工的生存和发展。本文将结合我们于 2008 年7 月在长沙市进行的农民工医疗保障状况问卷调查的相关数据，立足于农民工的群体特征， 将农民工的特点及医疗保障现状和保障诉求相结合，以期能为健全农民工医疗保障政策提供 一些思路。 一、长沙市农民工的群体性特征 了解农民工的群体特征，是评估农民工医疗保障状况和提出政策建议的重要依据。通过 对调查数据进行分析，笔者认为农民工的群体性特征主要表现为以下几点： 1、农民工群体流动性大，就业稳定性较差 大部分农民工在城市没有稳定的社会基础，主要依据经济收入水平选择工作城市和工作 岗位，具有不稳定性、流动性特征。农民工的流动性主要表现在以下几个方面：首先，部分 农民工是利用农闲时间外出打工，他们流动于城市与农村之间；其次，农民工会选择适合自 己工作的城市，他们流动于城市与城市之间；再次，农民工会寻找适合的工作岗位，他们流 动于不同的工作岗位之间。我们的调查数据表明，在2006 年7 月到2008 年7 月两年时间内， 有接近一半的农民工变换过工作。 表1.1 湖南务工人员暂住时间状况 一个月至一年 暂住时间状况 一个月以下（人） 一年以上（人） （人） 人数（人） 50116 360015 215111 所占比重（%） 8.02 57.58 34.40 农民工群体流动性大、就业稳定性差的特征在客观上对各地医疗保障政策提出了一系列 要求：首先