48、医疗卫生行业2016年政策及投向指引.docVIP

48.医疗卫生行业2015年政策及投向指引 一、适用范围 本指引所称“医疗卫生”行业包括医院、卫生院及社区医疗、妇幼保健、专科疾病防治和社会养老机构等，对应国家统计局《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）中的卫生（Q83，含8个中类）和提供住宿社会工作（Q841），对应我行行业分类为卫生和社会工作。由于该行业客户中，医院客户授信及余额占比超过99%，以下分析主要基于医院展开。 二、近期行业运行特征及政策环境 （一）行业运行情况 1.民营医院发展迅速，公立医院仍处于主体地位 截至2014年8月底，全国医疗卫生机构数达98.1万个，同比增加1.98万个，其中：公立医院1.34万个，民营医院1.19万个。与2013年8月底比较，公立医院减少75个，民营医院增加1221个。 2014年1-8月，全国医疗卫生机构总诊疗人次49.1亿人次，同比提高5.9%。其中：公立医院17.1亿人次，同比提高8.6%；民营医院2亿人次，同比提高13.4%。出院人数13054.3万人，同比提高7.3%。其中：公立医院8641.6万人，同比提高9.7%；民营医院1172.9万人，同比提高19%。 从行业运行数据来看，民营医院的数量、诊疗和住院人次增速远高于公立医院，但从绝对数和占比来看，公立医院仍然占据主导地位。 2.医疗卫生服务供需失衡情况依然突出 我国80%以上的医疗资源集中在大城市公立医院，而数量庞大的基层医疗机构资源严重不足，导致居民一些常见病、多发的治疗都要转到大医院，直接造成居民的看病难问题。在这种供求不匹配的格局下，服务的供需失衡情况依然突出。上层的大医院由于医疗资源供不应求，而基层医疗机构资源却大量闲置，运营效率低下。要改变我国医疗服务“倒三角”的现状，必须要整合医疗机构，对其进行功能区分。不断完善基层医疗卫生服务体系，通过基层医疗资源的配备和全科医生建设、专家流动转诊等办法，盘活基层医疗资源，增强居民对基层医疗的信任感，从而实现医疗服务的下沉。 3.行业“以药养医”情况仍普遍存在。 按是否营利划分，我国医院可分为非营利和营利两类，前者不以营利为目的，是为社会公众利益服务而设立，结余资金主要用于医院自身建设和发展；后者是以追求利润为目标，税后利润可作为投资者回报的医院。我国目前的非营利医院以政府投资兴办的公立医院为主，在行业中占有绝对主导地位。其在财务上并不以追求盈利为目的，而是主要通过医药费收入、财政补助来实现收支平衡，维持日常运转。由于政府财政补贴长期偏少，在收入结构中占比不到10%，非营利医院为弥补收支缺口，药品收入占比超过40%，“以药养医”情况普遍存在，导致“看病贵”问题在国内较为突出。 4.国内养老机构发展尚处于起步阶段，供需矛盾突出，市场化程度有待提高。 目前，国内养老机构名目繁多，按所有性质可划分为公办和民办两类，其中公办养老机构仍由民政部门依照计划体制下的财政供给体系管辖，基本垄断了各级财政补贴和社会捐赠资源，是我国社会保障体系的组成部分；而民办养老机构是为弥补公办机构供给不足，在政府的倡导下逐步发展起来的，但受限于现有客户多为低收入人群，大部分面临着只能按成本收费的基本国情，尚难以定位为完全的市场化产业。由于前期投入较多、回收周期长、利润低、周转慢，加之实际运营过程中难以获得政府实质性支持和补贴，民办养老机构当前整体经营情况不容乐观。据统计，现有民办养老机构中，能够略有盈余的仅占9%，基本收支平衡的占51%，亏损的占40%。同时，其因行业基础较为薄弱，本身还存在着管理参差不齐、人员及专业化护理水平先天不足、社会认可度不高、缺乏应对服务纠纷的机制和能力等问题，难以与受政府重点扶持的公办机构竞争，导致机构养老产业当前呈现出两极分化的特征，出现公立机构一床难求，部分民营机构却无人问津的局面。 5.卫生信息化建设为“银卫”深度合作带来良好契机。 十二五期间，国家将大力推动卫生信息化建设，重点以电子病历、健康卡为切入点，拟逐步实现居民全国范围内跨机构就医健康、病历数据的共享以及医保（农村合作医疗）、银行等账户直接结算等功能。目前，国家卫生和计划生育委员会已会同财政部确定在北京、上海等13个地区开展卫生信息化建设试点工程。 要实现健康卡的金融功能，就需借助银行的专业系统，这为银行深度介入医疗资金结算提供了历史性的发展机遇。由于与银行合作开发系统，可在大幅降低信息化投入的情况下有效提高医疗资金结算效率，大型公立医院目前对此态度也较为积极。考虑到全国范围内实现信息共享与结算尚存在较多障碍，目前各行主要通过以下两种方式介入：一是与实力较强的大型公立医院单独签订自助医院等全面金融合作协议，以医保卡、联名卡、诊疗卡等形式将自身系统与医院挂号、缴费、结算系统绑定；二是通过搭建“银政卫”合作平台，与地方卫生主管部门合作，推行银行健康卡