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项目申请书格式-福建省政府外事办公室.doc
最好用电脑填写,若需要可另附纸说明!
在申请项目得到本国批准之前,请勿执行。对于批准前执行的项目,本馆将无法提供资金支持。
每个项目的最高援助额为1000万日元(以2009年4月汇率计算约为人民币65万元)。
因汇率影响,实际援助金额可能与申请金额稍有不一致,差额部分请自行负担。
提交申请书时,各项内容及附件必须齐全。
日本国驻广州总领事馆
“利民工程无偿援助”项目申请书(2009年)
项目
名称 XX省XX市XX县XX镇XX学校XX/卫生院XX/ 项目编号 饮水工程/道路 建设项目 一、申请机构联络信息(将出席赠款合同签字仪式的单位与个人
申请之后不能变更签字人)
申请机构名称: 联系方式 申请机构名称: XX省XX市XX县教育局/卫生局/政府 电话: 传真: 电子信箱: 网址: 地址: 邮编: 主要联系人 联系人 将出席赠款合同签字仪式的单位与个人 姓名: (先生/女士) 姓名: (先生/女士) 职务: 职务: 电话: 电话: 传真: 传真: 手机: 手机: 电子信箱: 电子信箱: 其他说明:(若最熟悉项目情况的人和上述联系人不同时,请填写)
填表日期: 年 月 日
盖章:
二、项目执行机构
注:如申请机构与执行机构不相同时,请填写项目执行机构的信息(如学校、卫生院等)
机构名称: XX学校 / XX卫生院 电话: 传真: 手机 电子信箱: 通信地址: 项目主管: (先生/女士) 财务负责人: (先生/女士) 联系人: (先生/女士)
三、项目申请机构的其他信息
此前有无接受其他国外机构的援助,若有请按时间由近及远的顺序填写最近的4个。 起止时间 援助机构 金额 项目名称 1. 2. 3. 4. 申请机构性质 请在相应栏内打勾并转填写相应的附加表格 □地方政府/政府职能部门 (请填A表) B表) C表) D表)
注:如申请机构为地方政府/政府职能部门或非政府组织,但同时该项目性质又属于学校/研究机构、医院及其他医疗机构时,请同时填写A(或B)与C(或D)表格。
A.申请机构性质——地方政府、政府职能部门
a. 申请机构属于 □省/直辖市/自治区人民政府 □地市级人民政府 □县/州/市人民政府 □乡/镇政府 □政府职能部门
□外事办公室 □教育局 □卫生局 □其它 b. 成立时间: c. 在编职员数: 编外人员数 主要部门及各部门人数:
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辖区人口: 辖区面积: 平方公里 d. 上一年度的财政预算状况 收入: 支出: 赤字状况 e. 本级政府优先发展的政策领域 f. 管辖地区的现状、问题、原因(教育、医疗保健、环境、经济、社会等)以及相关对策,并说明申请该项目的必要性
B.申请机构的性质——非政府组织
a. 贵组织的业务主管部门、登记部门: b. 成立时间: c. 正式员工人数: 志愿人员人数: d. 收入构成状况(经费来源) e. 成立宗旨: f. 从事的主要活动范围及业绩:
C.申请机构及项目的性质——学校/研究机构
a. 成立时间: b. 学校人员构成: 教师人数: 学生人数(男女人数分别为): 其中:住宿生人数(男女人数分别为): 其中:正式教师人数: 高级职称人数: 临时教师人数: 中级职称人数: 非教师职工人数: 初级职称人数: c. 学校/研究所的分类 □小学 □初中 □高中 □大学 □培训机构 □研究所
□其他,请注明 d. 学校/研究机构现状 年级数 班级数 教室间数 教室面积(平方米) 除教室外有无以下设施,如有,请在后面注明数量与面积(平方米) □图书馆 □食堂 □教师办公室 □视听室(电教室) □理科实验室 □语音室 □音乐教室 □运动场 □其他(学生宿舍、实验基地等) ●财政状况 年收入: 年支出: 每名学生年学杂费总额: 每名学生的教育
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