脑外伤的影像学分级与预后评估.pdfVIP

脑外伤的影像学脑外伤的影像学 分级级与预后评估 首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心 沈慧聪沈慧聪 LOGO 概述概述 流行病学  外伤占死因No9（2.2%，2004年） →No5（3.6%，2030年）  脑外伤占1/2 概述概述 一次事件→终生改变 临床表现临床表现 •昏迷、植物人状态、死亡 ••记忆力下降记忆力下降、人格改变人格改变、幻觉幻觉、妄想妄想、抑郁抑郁、头痛头痛、癫癫 痫、肢体功能障碍、言语障碍 影像扮演的角色影像扮演的角色 指导病人治疗流向：精准 急诊手术急诊手术？？重症监护室重症监护室？？ •速度 ••广度广度 •程度 避免并发症及不可逆损伤避免并发症及不可逆损伤 TBITBI分类分类 以临床及形态学改变为基础 临床形式分类： 1. 脑震荡 2. 轻型脑挫伤 3. 中型脑挫伤中型脑挫伤 4. 重型脑挫伤 55. 弥漫轴索损伤弥漫轴索损伤 （（diffdiffuse axon iinjjury，DAIDAI）） 6. 脑压迫（brain compression） 77. 头受压头受压 （（headhead compressioncompression）） 临床评估方法临床评估方法 格拉斯哥评分  昏迷评分Glasgow Coma Scale (GCS) 1-15分 • 正常：15分 • 轻度昏迷：14-12分 • 中度昏迷中度昏迷：：1111-99分分 • 重度昏迷：8分以下，3分以下者多不能生存  预后评分Glasgow Outcome Scale (GOS) 1-5分 1. 死亡 2. 植物人状态 33. 严重残疾严重残疾 4. 中度残疾 5. 恢复良好 影像学分类影像学分类 Focal or diffuse OpenOpen oror closedclosed Primary or secondary ClassificationClassification  Primary • Skull fracture and scalp hematoma/laceration •• ExtracerebralExtracerebral hemorragehemorrage – Epidural hematoma(EDH) – Subdural hematoma(SDH) – Subarachnoid hemorrage(SAH) • Intraaxial lesions – CorticalCortical contusioncontusion andand lacerationlaceration – Diffuse axonal injury(DAI) – Deep cerebral gray matter injury Brain ste