柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁气滞型心悸的临床研究.pdfVIP

· 26 · ACTAUNIVERSITATISTRADITIONISMEDICALISSINENSISPHARMACOLOGIAEQUESHANGHAIVo1．28No．2Mar．2014 柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗 肝郁气滞型心悸的临床研究 刘兆宜 沈 琳 上海中医药大学附属龙华医院心内科 (上海 200032) 摘【 要】 目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合心律平治疗肝郁气滞型心悸的疗效和安全性。方法：纳入 60例肝郁气滞型心悸患者，随机分成治疗组 30例和对照组 30例。对照组 口服心律平治疗 ，治疗组在对照 组基础上加服柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，疗程均为4周。评价两组患者的临床疗效及临床主要症状和心律 失常的改善情况；检测所有患者的血常规和肝肾功能指标 ，评价药物的安全性。结果：治疗后，治疗组和对 照组改善早搏疗效的总有效率分别为70．0％和50．O％，治疗组疗效优于对照组 (P0．05)；治疗组和对照 组改善中医证候疗效的总有效率分别为73．3％和40．0％，治疗组疗效优于对照组(P0．05)。治疗后，治 疗组患者的胸闷胸痛 ，情绪抑郁，夜寐不安，胸胁 、乳房、少腹胀痛，纳差嗳气症状的改善情况优于对照组 (P0．05)；治疗组患者的心律失常情况较治疗前明显减轻 (P0．05)，而对照组患者的心律失常情况与 治疗前比较差异无统计学意义 (P0．05)。治疗前后两组患者的血常规和肝肾功能指标均未见异常。 结论：①柴胡加龙骨牡蛎汤联合心律平治疗肝郁气滞型心悸患者的疗效优于单一使用心律平；②心悸从肝 论治这一理论在临床实践中得以证实；③临床单独使用心律平及柴胡加龙骨牡蛎汤联合心律平治疗心悸 安全性较好。 【关键词】 心悸；房性早搏；室性早搏；肝郁气滞；柴胡加龙骨牡蛎汤 【中图分类号】 R256．21；R541．7 【文献标志码】A 【文章编号】1008—861X(2014)02—0026—05 心律失常是临床 的常见病、多发病 ，是 由于心 1．1．1 西医诊断及分级标准 西医诊断标准参照 脏冲动起源或冲动传导异常引起的心脏节律紊乱， 《动态心电图学》…制定，动态心电图证实为房性早 其临床表现取决于节律和频率异常对血流动力学 搏或室性早搏。心律失常轻重分级标准参照 《中药 的影响，轻者出现心悸和运动耐量降低，重者可诱 新药临床研究指导原则 (第 2辑)》J，采用动态心 发或加重心功能不全，心脏骤停可引起晕厥或心脏 电图或每天固定时间心电示波监护观察 30min。轻 性猝死 。本研究 旨在观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合 度：患者无明显症状，平均每分钟早搏≤5次；中度： 心律平治疗肝郁气滞型心悸患者的疗效和安全性， 平均每分钟早搏5次以上，或呈二、三联律 ；重度 ：多 并进一步探讨心悸从肝论治理论及柴胡加龙骨牡 源或连续 2个以上的早搏 ，或 R波在 T峰上，而 Q—T 蛎汤治疗肝郁气滞型心悸的作用机制 。 问期延长者。 1 资料与方法 1．1．2 中医诊断及辨证标准 中医诊断参照 《中 药新药临床研究指导原则(第2辑)》 中“心悸”的 1．1 病例选择 诊断标准。主症 ：自觉心中急剧跳动、惊慌不安、不 能 自主；兼症：气短乏力、神倦懒言等；脉象：促、结、 [基金项 目] 上海 市卫生局 中医药科研基金资助项 目 代、数、疾等；视病情不同，心悸可阵发，数 日1次，或 (2010Sl5)；国家中医临床研究基地 “龙医团队”基金资助项 1It数次，或为持续性发作。 目(