德国医疗卫生体制改革现状与启示.PDFVIP

《中国卫生经济》第34 卷第4 期 （总第386 期）2015 年4 月 □□借鉴 德国医疗卫生体制改革现状与启示 ① ① 李 滔 ，张 帆 摘 要 德国医疗保险制度由管理体制和保险体系构成，管理体制设计精密，保险体系则公私兼顾，德国的支付制度改 革为全世界提供了先进范式。德国的医疗服务体系分工明确，卫生资源得到合理规划，医师管理规范，公立医院改革进展明 显，多项措施共同促进了德国的医疗服务体系高效运转。学习德国经验，全面了解其卫生体制及改革对中国深化医改工作有 重要启示。 关键词 医疗卫生体制；医疗保险制度；卫生服务体系；改革；德国 中图分类号 R1-9 ；R197 文献标志码 A 文章编号 1003-0743(2015)04-0092-05 DOI 10.7664/CH TheContemporarySituationandEnlightenmentofGermanHealthCareSystemReform/LITao,ZHANGFan//Chinese HealthEconomics,2015,34(4):92-96 Abstract German health insurance system is consisted of delicate-designed management system and health security system which is composed of statutory health insurance and private health insurance. German DRGs system reform has provided an advanced exam⁃ ple for the whole world. The health care service system in Germany has clear institutional separation with reasonably distributed health resources. Public hospital reform and physician management guarantee the high-efficiency of health service system. A whole under⁃ standing of German health care system could provide important enlightenment for the deepening of China ’s health reform. Keywordshealth care system; medical insurance system; health service system; reform; Germany First-author’saddress China National Health Development Research Center, Beijing, 100191, China 从1883 年俾斯麦政府开始，德国经过将近200 年 保经办机构五个方面。 的改革与努力，建成了完整成熟的医疗卫生体制，基 本解决了德国公民的医疗保障问题。2014 年中德两国 关系有了很大提升，双方均有在医疗卫生领域的合作 意向。中德两国在文化传统、价值观念、社会制度以 及卫生国情等方面存在一定差异，但德国作为世界、 欧洲大国和发达国家，在医疗卫生事业发展改革方面 的经验和做法对我国具有借鉴意义。 1 德国医疗保险制度及支付制度改革 医疗保险制度在德国的医疗卫生体制中处于枢纽 地位，带动了医疗、医药、医师等各方面的改革与完 善，发挥着 “指挥棒”和 “信号灯”的作用。较为健 全的全民医疗保险制度，是德国医疗卫生体制中最基 本、最重要也最具特色的制度。德国医改实质上也是 围绕医保体系改革展开的。德国医疗保险制度的管理 体制设计精密，形成了立法与监管并举的格局。医疗 图1 德国医保管理框架（联邦层面） 保险体系则公私兼顾，支付制度的