政策利益相关者行为模式与规则的渐进调整.PDFVIP

政策利益相关者行为模式与规则的渐进调整 ———来自上海医疗卫生改革的经验 第 赵德余，梁 鸿 六 卷 （复旦大学社会发展与公共政策学院，上海200433） 第 二 期 摘要：试图以上海医疗卫生改革政策制定和重构城市新型医疗服务体系为案例，对政策过程中利益相关 二 者行为模式变化与政策规则调整的渐进主义特征做出解释。通过案例研究和制度分析的方法，本研究发 ○ ○ 现如何控制利益相关者的阻力行为以及强化决策者的预期信念，对于推动政策变迁的进程至关重要。上 九 海市医疗卫生政策决策者是否能够进一步推进改革政策的进程在很大程度上不仅依赖于其对已有政策 年 四 的效果（即相关者行为模式的变化与预期的方向相吻合或一致的限度），而且还取决于其对进一步改革政 月 V 策下利益相关者行为模式变化的预期能力及其一致性的信念。 o l . 6 关键词：政策制定；利益相关者；预期信念；医疗卫生服务体系 N o 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R19 A 1672- 6162 2009 02- 0050- 19 . 2 A p r . , 2 0 0 9 1 政策设计的渐进主义：对利益相关者 策与制定的过程。 公 的控制与决策者的预期信念 但是，对一个理性的决策者模型而言，还有一 共 政策设计与制定过程的理性政治学模型通常 个常常被忽视的重要影响因素是预期信念，即决策 管 理 会涉及许多重要的变量，如意识形态、利益集团的 者对政策方案实施后可能的行为变化与其预期的 压力、收益 成本结构或预算约束以及政治权力结 模式可能会发生多大程度的偏差，也就是政策决策 学 － 报 [1-3] 者对政策可行性的一种判断。通常，政策设计总会 构等 。已有关于公共政策的经济分析通常是从 涉及到一个行为约束问题，而无论这样的约束会达 两个完全割裂的分支展开的，一类文献侧重于政策 50 的实施效率研究，尤其是管制经济理论对政策目 到什么样的程度。一个关键的问题就在于这种约束 能否与人们现有行为模式（策略）以及未来将会采 标的落空作了深入的理论和经验分析，如Stigler 用的行为模式保持一致。如果一项政策的设计所期 [4] 关于电力部门“管制者管制了什么”的经典分析 ； 望的人们的行为方式刚好正和人们已有以及将会 [5] 对美国