急性饮酒和自杀行为.pptVIP

Acute Alcohol Use and Suicidal Behavior: A Review of the Literature Cherpitel CJ National Alcohol Research Center and Public Health Institute, Alcohol Research Group Berkeley, CA 前言（ 1） 饮酒是一种对自杀行为变异产生深远影响的社会现象，而非仅是自杀的个体和心理病理学因素。 急性和慢性饮酒都与自杀行为存在关联，一些人认为这是一种因果关系。但病因机制尚不清楚。 这篇文献是关于急性饮酒（有和无醉酒）与自杀行为（自杀死亡和自杀未遂）的关联。综述了1991-2001年间发表的对19岁以上成人进行的研究。 前言（ 2） 主要目的 评价对急性饮酒和自杀关联的了解 讨论这种关联的可能机制和方法学问题 提出对未来研究的启示 描述一种将自身作为对照以减少传统病例对照研究可能偏倚的研究方法的应用 前言（ 3） 解释不同研究结果差异时应注意： 自杀死亡定义并不十分严格，一些资料的质量（死亡证明书、解剖的比例）可影响自杀率的估计。 自杀未遂的定义和定量也有变异。在精神专科机构进行的研究定义较准确；在大学生和社区人群进行的调查经常只依赖于对一个问题（是/否）的回答。 前言（ 4） 不同研究对急性饮酒的定义和定量各不相同 ： 自杀死亡者血液酒精浓度的估计，或自杀未遂者血液、呼吸、尿液的筛检结果会随自杀行为与酒精浓度估计的时间间隔不同而变化。 醉酒的定义与法定水平、个体报告、消耗量、体组织、和耐受（酒精依赖）有关。 自我报告的饮酒 “效应窗口”因研究不同而各异，波动范围从3h到12h或以上。 前言（ 5） 混杂因素 平时饮酒量(或酒精依赖)的影响 目前其它物质滥用 共患精神疾病，有或无酒精依赖 材料和方法（ 1） 材料和方法（ 2） 结果 自杀死亡研究 验尸官的病例系列研究 心理解剖研究 急性饮酒与自杀死亡 自杀未遂研究 急诊室的研究 人群为基础的研究 急性饮酒与自杀未遂的总结 自杀死亡研究资料来源 验尸官的病例系列研究 毒理学筛检和血液酒精浓度检测 以非法驾驶车辆的酒精水平作为判定醉酒的截断值 很少有对照（自然死亡者、有和无癌症的自杀者） 心理解剖研究 精神疾病情况 （尸检报告或其它公共记录及亲友访谈） 回顾性评估诱发和相关因素（精神疾病、醉酒、社会人口学因素） 无邻居对照 急性饮酒与自杀死亡（ 1） 37项自杀死亡研究急性饮酒比例 10-69%（中位数36% ） 国家 美国（12）、芬兰（8）、澳大利亚（4）、瑞典（3）、 加拿大（2）、苏格兰（2） 巴西、英国、北爱尔兰、德国、挪威和南非 饮酒比例因自杀方式不同而各异 刺伤和割伤 7-16% 自焚、祭祀和电击 43-67% 急性饮酒与自杀死亡（ 2） 不同自杀方式的饮酒比例 窒息、上吊、勒颈 （5项） 10-38% 自焚、祭祀和电击 （2项） 43-67% 溺水 （4项） 6-26% 枪击 （8项） 20-62% 从高处跳下 （4项） 6-26% 服毒 （8项） 7-51% 刺伤和割伤 （3项） 7-16% 故意的铁路、车辆事故 （6项） 3-65% 自杀未遂研究资料来源 医院急诊室研究 最为常见 自我报告饮酒情况和通过呼吸测试估计血液酒精浓度 多数为横断面研究 人群为基础的研究 饮酒史 病例自杀前3h；对照24h饮酒史 全国精神疾病共患调查 调整社会人口学因素、共患精神疾病（包括酒精滥用/依赖） 目前酒精和物质使用---------自杀未遂 急性饮酒与自杀未遂 18项自杀未遂研究急性饮酒比例 10-73%（中位数41%） 国家 英国（3）、美国（2）、北爱尔兰（2） 加拿大、墨西哥、苏格兰、荷兰、保加利亚、西班牙、 芬兰、坦桑尼亚和印度 服毒自杀最常见 急性饮酒比例10-63%（中位数49%） 讨论（ 1） 描述性研究获得的自杀死亡和自杀未遂者 急性饮酒比例范围很宽，很难得出结论。 自杀行为的定义不同