VEP在评价外伤性视神经病变手术治疗中的作用及其意义.pdfVIP

中文摘要 VEP在评价外伤性视神经病变手术治疗中的作用及意义 摘 要 目的：外伤性视神经病变(traumatic optic 神经因直接或间接外力作用导致受伤眼视力下降或丧失。随着交通事故及 工伤事故发生率的增加，本病的发生率也明显增高，而且年轻人占大多数， 随着生活条件的提高，人们对视力的要求越来越高，外伤性视神经病变引 起的视力下降对患者工作、生活的影响越来越受到人们的重视。随着鼻内 镜技术在眼科领域的应用及发展，鼻内窥镜下经鼻内蝶筛入路视神经管内’ 壁全程减压手术效果日益得到眼科界的认同，最大程度的挽救了患者视 力。 evoked 视觉诱发电位(visual 形刺激后，在大脑皮层引起的电位改变。VEP中P100或P2波形相对较固定， 其峰值和潜伏期的变化能对视力恢复的程度及手术效果进行评估，是一种 比较敏感、先进的客观视功能检查方法，因此VEP检查作为一种客观的辅 助检查手段，是临床上早期诊断TON的指标之一。本研究通过观察外伤性 视神经病变(ToN)药物治疗以及综合治疗过程中的视力恢复情况以及P 波潜伏期和峰值变化，分析VEP在TON治疗中对预后评估的作用，讨论视 神经管减压手术的适应症。 方法： 1分组： ． 将我院2009年6月--201 和药物治疗组。A组：24例24眼作为综合治疗组，采用视神经管减压联合 药物治疗的综合治疗方法；B组：17例17眼作为药物治疗组，采用单纯药 物治疗。每组患者又根据视力下降程度分为无光感、光感、手动～O．05、 ’ 0．06--0．3。 2治疗方法： A组患者包括(1)手术：控制性低血压条件下经鼻腔内窥镜下经鼻内蝶筛入 路视神经管内壁全程减压，包括眶尖、总腱环、全程骨管内壁、鞘膜减压； (2)大剂量皮质激素冲击治疗；(3)鼠神经生长因子、神经营养药物和扩血管 中文摘要 药物等辅助治疗。B组患者治疗方法包括以上(2)、(3)，对两组患者分别于 身健眼对比，通过观察两组患者治疗前后vEP幂n视力的变化，分析VEP中 P2或P100波峰值、潜伏期的改变与视力预后的关系，利用视力变化评估 两种方法治疗效果，对治疗前后VEP与视力的相关性作出评定。 3异常判定标准： 健眼降低30％为轻度下降，降低50％为中度下降，降低50％为重度下降； 4评价标准： 有效：视力在0．1以下者视力增加1个等级，视力在0．1以上者视力递增2行； 显效：视力在0．1以下者视力增加2个等级，视力在0．1以上者视力递增3行； 无效：低于以上有效标准。效果评定时视力均用对数视力表示。 ‘‘ 结果： 1本研究患者41例全部为单眼损伤，年龄18～55岁，平均年龄34岁，均为 中无波形者4眼，P波峰值重度下降、潜伏期重度延长161艮，P波峰值中度 眼，P波峰值中度下降、潜伏期中度延长3眼；治疗前两组患者年龄、视力、 P2波峰值较健眼比率和潜伏期延长值均无统计学差异。 2治疗后2周结果： 0．4--0．5者1眼，其中有效3眼，显效l7眼，无效4眼；B组无光感9 15．83士1 1．80ms，其中无波形者4眼，P波峰值重度下降、潜伏期重度延长 中文摘要 5眼，P波峰值中度下降、潜伏期中度延长10眼，P波峰值轻度下降、潜 眼，P波峰值中度下降、潜伏期中度延长3眼，P波峰值轻度下降、潜伏 期轻度延长2眼，经t检验P小于O．05，A组效果优于B组。 3治疗后6周结果： 8眼，无效3眼；B组无光感9 0．4--一0．5者1眼，其中有效3眼，显效1