第章不孕症妇女的护理精品.pptVIP

正常精液：量为2-6mL 精子密度为20×109—200×109/L 活动率50%。 若精子数20×109/L，称为少精子症。 若找不到精子，称为无精子症 （3）夫妻双方经上诉检查无异常可进行以下实验 性交后精子穿透力试验 宫颈黏液、精液相合试验 性交后试验 方法：在预测排卵期进行,试验前3天禁欲,避免阴道用药,性交后2-8小时内接受检查，取阴道及宫颈内吸取粘液,于高倍镜下检查。 结果判断：阴道标本有精子说明性交成功,每高倍镜下视野有20个活动精子即为正常 宫颈粘液、精液相合试验 在预测的排卵期,在玻片上先放一滴新鲜精液,再取1滴宫颈粘液置于精液旁,轻摇玻片,使两滴之间边缘相接触,光镜下观察,若精子能穿过宫颈粘液并继续向前运行.说明精子活动力正常、宫颈粘液中无抗精子抗体。 （五）治疗要点 一般治疗：保持良好的乐观的生活态度、戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，增加性生活知识 不同的原因治疗方法不一样 1、输卵管性不孕 （1）输卵管通液术 不仅可以检查是否通畅，而且还可以冲开轻微的粘连，起到治疗的作用 （2）输卵管粘连松解术、输卵管伞端造口术 2、卵巢性不孕 促排卵 3、子宫性不孕 内膜薄 （辅助生殖技术） 4、病原体感染 抗病原体治疗 5、男方不孕因素的治疗 少精子症寻找出原因 吸烟、酗酒 则戒烟戒酒 若为先天性可应用辅助生殖技术 双侧输精管堵塞无精子症者，也可用辅助生殖技术 辅助生殖技术 1 【概念】 辅助生殖技术 又称助孕技术，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，是近代医学发展中治疗夫妇不孕的高新技术。 广义的辅助生殖技术包括: 人工授精 体外受精-胚胎移植 【概念】 人工授精 是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。 人工授精 主要用于丈夫不育问题 精子来源： 1、丈夫精液人工授精 丈夫精液正常但性功能障碍 （阳痿、早泄），女方宫颈管异常 2、供精者精液人工授精 丈夫无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症 人工授精的分类 人工受精的伦理问题 （1）人工受精会不会破坏婚姻家庭关系？ （2）人工受精是否造成亲属关系的混乱？ （3）单身女子、老龄妇女、同性恋能否人工受精？ （4）能否将人工受精的实情告诉孩子？ （5）能否把精子商品化，给供精者报酬？ 【案例】我国第一起人工受精案 一位因丈夫不育进行供体人工受精的妇女，在男婴出生后，由于其不像丈夫面貌，引起丈夫兄长怀疑，婴儿被称“野种”，连知情的丈夫也对妻子不满，导致家庭矛盾，最后该妇女被赶出家门。 遂起诉至上海卢湾区法院。 人工授精的步骤 （1）用无菌取精杯经自慰法取精 （2）促排卵及B超检测排卵情况 （3）选择人工授精时间：受孕的最佳时间 是排卵前的3-4日，于排卵前和排卵后各注射一次精液 （4）方法：嘱人工授精的病人取膀胱截石位，臀部略抬高，把精液注入宫腔或宫颈 辅助生育技术 --体外受精与胚胎移植 2 【概念】 体外受精与胚胎移植（也称试管婴儿） 体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后发育成早期胚泡。再将胚泡移植到妇女宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程。 【适应证】 主要适用于女方不孕 （1）输卵管堵塞性不孕 (2)子宫内膜异位症不孕 （3）输卵管结扎后子女发生意外 （4）多囊病人长期促排卵药物治疗无效者 体外受精-胚胎移植的发展史 1978年7月25日世界首例试管婴儿在英国诞生。1985年4月台湾首例试管婴儿诞生 1986年2月香港首例试管婴儿诞生 1988年3月我国大陆首例试管婴儿在北京诞生 至2006年底，全世界试管婴儿已超过200万 美国试管婴儿占出生婴儿的1%，达17万多。 我国仅2004年就有2万个试管婴儿诞生。 * 世界上第一个试管婴儿路易斯-布朗 已经结婚生子 1988年3月中国首例试管婴儿郑萌珠 这是怀抱郑萌珠的张丽珠教授 体外受精的伦理问题 * 澳大利亚的墨尔本市的维多利亚女王医学中心，碰到了一个棘手的问题。原来接受“试管婴儿”技术的一对美国夫妇，57岁的马里奥和他40岁的妻子，3年前来这个试管婴儿试验中心，留了两个受了精的卵子冷冻起来，准备以后