第章淋巴造血系统疾病精品.pptVIP

柳州医学高等专科学校 杨燕初 第十二章 淋巴造血系统疾病 第一节 恶性淋巴瘤（malignant lymphadenoma） 淋巴瘤 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 结节硬化型霍奇金淋巴瘤 混合细胞型霍奇金淋巴瘤 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤 淋巴母细胞淋巴瘤 小淋巴细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 NK/T细胞淋巴瘤 第二节 白血病（leukaemia） 急性髓母细胞白血病--外周血涂片 慢性髓母细胞白血病--外周血涂片 注释：HE染色，淋巴母细胞弥漫性增生浸润 注释：免疫组化染色，细胞核呈TdT阳性反应 3.免疫表型阳性： 前B细胞性：TdT、CD19。 前T细胞性：TdT、CD2。 4.临床表现： （1）症状体征：起病急骤、贫血、易受感染、出血、骨痛、全身淋巴结、肝、脾 明显肿大、中枢神经系统症状。 （2）实验室检查：周围血和骨髓中找到淋巴母细胞。 5.预后： 与年龄、MLL基因重排或Ph染色体情况、白细胞计数等均有关。 （二）小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 区别： 血中无大量瘤细胞：小淋巴细胞淋巴瘤 （SLL） 血中有大量瘤细胞：慢性淋巴细胞白血病 （CLL） 1.病理变化：（附图） （1）镜下观：原有淋巴结结构消失，成熟的小淋巴细胞浸润。 （2）好发部位：淋巴结、骨髓、脾、肝。 2.免疫表型和核型分析 （1）免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、 CD23。 （2）核型分析：12号染色体三体性，缺少11 号染色体。 3.临床表现 老年人多见，症状不明显，非特异。 （三）滤泡性淋巴瘤 1.病理变化：结节状或形成滤泡样结构。 2.免疫表型和核型分析 （1）免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、 Bcl-2。 （2）核型分析：染色体转位t（14；18）。 3.临床表现：中年人多见，全身性无痛性淋巴结肿大，化疗不敏感，预后差。 HE染色 免疫组化染色：Bcl-2阳性 （四）弥漫大B细胞淋巴瘤 1.病理变化：形态多样的大细胞弥漫性浸润 2.免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、 CD79a。 3.临床表现：中老年人多见，病程进展迅 速，对强化疗敏感。 （五）伯基特淋巴瘤 1.病理变化：特征性的满天星图像。(附图) 2.免疫表型：IgM和B细胞标记，如CD19、 CD10。 3.临床表现：儿童和青年人多见，高度恶 性，病程进展迅速，对强化疗 敏感。 右侧颌面巨大肿物 满天星图像 （六）外周T细胞淋巴瘤 1.病理变化：大小不等的多形性细胞组成。 2.免疫表型：成熟T细胞标记CD2、CD3、CD5。 3.临床表现：成人多见，全身淋巴结肿大、 嗜酸性粒细胞增多、皮疹、发 热。高侵袭性，预后差。 （七）NK/T细胞淋巴瘤 1.来源：细胞毒性T淋巴细胞或NK细胞。 2.病理变化：鼻腔和上呼吸道多见。（附图） 3.免疫表型：表达T细胞抗原CD2、CD3， 表达NK细胞标记CD56，EB病毒。 4.临床表现：中老年男性多见，高度恶性。 急性髓母细胞白血病（AML） 慢性髓母细胞白血病（CML） 一、急性髓母细胞白血病 （AML） （一）概述 1.白血病细胞取代正常骨髓成分。 2.好发部位：骨髓、肝、脾、淋巴结。 3.临床表现：贫血、出血和感染。 （二）病理变化（附图） 1.周围血中有大量的原始细胞，Auer小体。 2.无肿块，淋巴结、脾、肝脏肿大。 3.绿色瘤：骨髓以外器官形成孤立性肿块。 （三）免疫表型 表达髓样相关抗原，CD13、CD14、CD15或CD64。 过氧化酶强阳性。 （四）临床表现 1.诊断标准：骨髓中的原始造血细胞的数 量超过20%。 2.髓外浸润的诊断：病理活检。 3.成年人多见，缺乏特异性，多因多器官 功能衰竭、继发感染及各种并发症而死亡。 4.预后差，可通过自体骨髓移植治疗。 二、慢性髓母细胞白血病 （CML） （一）概述 1.来源：多能干细胞。 2.性