普罗布考及其阿托伐他汀钙对缺血性脑血管病患者血脂水平影响研析.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．1 英文摘要…………………………………………………………j………．．4 研究论文普罗布考及阿托伐他汀钙对缺血性脑血管病患者血脂水平影 响的研究 前言………………………………………………………………………．8日lJ舌…………………………………………………………．……………芍 材料与方法………………………………………………………………．8 结果……………………………………………………………………．．10 附图……………………………………………………………………．．12 附表……………………………………………………………………．．13 讨论………………………………………………………………．……．16 结论……………………………………………………………………一22 参考文献………………………………………………………………．．23 综述 普罗布考的作用及研究进展…………………．．．．…………………26 致谢……………．：…………………………………………………………．36 个人简历…………………………………………………………………37 中文摘要 普罗布考及阿托伐他汀钙对缺血性脑血管病患者血脂水平影响 的研究 摘 要 亡率均已位居疾病谱前列，如心脑血管疾病，糖尿病性血管病变。随着对 AS研究进展的深入，普遍认定AS为血脂及多种细胞因子参与的进展性 炎症过程。血脂已被明确为AS最为关键的危险因素之一，降脂治疗刻不 容缓。中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010(以下 简称指南)也对血脂的调控做了详细阐述。从指南中，我们可以解读到： 缺血性脑血管疾病的二级预防对降脂要求更为严格。但是就目前而言，临 床应用的降脂药物种类繁多，各自的降脂效果如何，以及在增加经济成本 的前提下，联合用药的临床获益是否显著等问题已越来越得到关注。 双[2，6．双(1，1．二甲基乙基)苯酚]最初作为降脂药应用于临床，主要降低 血清胆固醇，但某些研究发现它可能同时降低高密度脂蛋白胆固醇 (HDL)，因后者对机体的保护作用己非常肯定，故在很长时间内普罗布 考的临床应用受到限制。近年来，更多药理研究证实短期用药(小于3 蛋白胆固醇(LDL)达lO％．20％，但对甘油三酯(TG)作用报告不一致。 阿托伐他汀钙是目前临床应用较广泛的他汀类药物之一，主要作用机 制是竞争性抑制细胞内胆固醇合成关键酶的活性，减少细胞内游离胆固醇 合成，并进一步通过反馈调节作用，增加肝细胞表面LDL受体数量，从 而加速肝细胞摄取血浆中的LDL，．最终导致LDL及其他载脂蛋白的脂蛋 白颗粒包括中间密度脂蛋白和极低密度脂蛋白等的摄入和分解加速，从而 降低血清CHOL及LDL等。 本研究目的在于，通过对缺血性脑血管病患者应用不同降脂药物疗效 的观察，确定普罗布考联合阿托伐他汀钙及各自单独用药对血脂水平的影 响，对于缺血性脑血管病患者的二级预防有重要的临床指导价值。用药过 程中不良反应如肝酶增高及药物相关性肌病等的分析，有助于了解不同用 中文摘要 药方式对组织的损伤差异。 ’ 经内科住院的缺血性脑血管病患者，其血脂水平已达中国缺血性脑卒中和 短暂性脑缺血发作二级预防指南2010建议需进行降脂干预，共39例，年 53．85％。随机分配到三个实验组，各组13例。所有入组患者入院后在给 予静脉输液及治疗前即时抽取清晨空腹生化血样并送检测，检测肌酸激酶 个入组患者进行伴发疾病和既往史的评分。具体试验分组如下：①阿托伐 l／ 晚降脂治疗；②普罗布考组：平均年龄60．69士5．78岁，男女比例1．60：l， 罗布考o．25奎2／日降脂治疗；③普罗布考联合阿托伐他汀钙组：平均年龄 既往史评分4．Oo土1．65分，给予普罗布考O．2592／日及阿托伐他汀钙20mg l／晚联合降脂治疗。药物治疗一