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阑尾炎疾病护理查房 【查房目的】 1.熟悉阑尾炎疾病的相关知识 2.加强对阑尾炎患者术前术后护理的掌握 3.做好阑尾炎病人的健康宣教 【主要内容】 1.病例介绍 2.阑尾炎相关疾病知识讲解 3.阑尾炎病人的护理 4.健康教育 【临床资料】（病例介绍） 基本资料：+9床，艾梅彬，男，24岁，已婚。 主诉：反复右下腹疼痛发作4年，再发加重6天。 现病史：患者于4年前，无明显诱因出现右下腹疼痛，呈阵发性烧灼样痛，于当地医院就诊，病情得到好转。此后上述症状反复发作，约每两个月发作一次，每次发作于当地医院治疗后可好转。6天前患者右下腹无明显诱因再发疼痛，于当地医院治疗后无明显好转，遂于2014年8月21日来我院就诊。 既往史、个人史、婚姻史、家族史无特殊。 【临床资料】（病例介绍） 辅助检查：血常规结果 【临床资料】（病例介绍） 血常规结果：RBC 4.2*10^12/L 血红蛋白 124 g/L 红细胞压积 37.1% RBC 4.3-5.8*10^12/L 血红蛋白 130-175 g/L 红细胞压积 40-50% 【临床资料】（病例介绍） 辅助检查：X线结果 【临床资料】（病例介绍） 辅助检查：X线结果 ① 十二指肠降段小憩室 ② 考虑慢性阑尾炎，请结合临床 【临床资料】（病例介绍） 辅助检查：CT报告结果 【临床资料】（病例介绍） 辅助检查：CT报告结果 ①右下腹回盲部肠管前方淋巴结影，意义待定。 ②盲肠、回盲部多发条状密影，钙化？肠内容物？请结合临床。 ③胰头形态改变，不排除环状胰腺可能，请结合临床。 【临床资料】（病例介绍） 入院诊断：慢性阑尾炎急性发作 诊疗经过: 2014年8月21日完善相关检查，于2014年8月25日在局麻下行腹腔镜探查+腹腔镜阑尾切除术。 术后诊断：慢性阑尾炎急性发作 【概述】 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常见急腹症，分急性和慢性，急性阑尾炎若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。 【解剖概要】 【病因】  阑尾管腔梗阻 （是阑尾炎最常见的病因） 细菌感染 胃肠功能紊乱 【病理类型】 急性单纯性阑尾 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 【急性阑尾炎转归】 1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。 【临床表现】 症状  1、腹痛 － 为最早出现的症状 ＊①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧  ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。  【临床表现】 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般38℃  ②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹 膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 【临床表现】 体征 1、右下腹（麦氏点）固定压痛 2、反跳痛 肌紧张  3、右下腹包块 4、特殊检查 结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋） （后位） 闭孔内肌试验（＋） （低位） 直肠指检 － 右前方触痛 （盆位） 痛性包块 （盆腔脓肿） 【特殊类型阑尾炎的临床特点】 小儿阑尾炎 特点： ① 多发于上感后。 ② 全身和消化道症状出现早而显著。 ③ 转移性右下腹痛和肌紧张不明显。 ④ 病情发展迅速、严重，易穿孔形成腹膜炎。 【辅助检查】 1.实验室检查 多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 2.影像学检查 ①腹部x线平片可见盲肠和回盲末端扩张和气液平面，偶见钙化的粪石和异物。②B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。③CT检查结果和B超相似，对阑尾周围脓肿更有帮助。