抑肽酶对体外循环术后细胞因子水平的影响及意义.pdfVIP

湖南医科大学 硕 士学位论文 抑肤酶对体外循环术后细胞因子水平 的影响及其意义 陆 摘 要 甲 影 细胞因子是体外循环(CPB)所致全身炎症反应产生与发展过程中 的重要环节。CPB可诱导促炎症细胞因子肿瘤坏死因子一。(TNF- a)、白细胞介素一I(IL-1),IL-6,IL-8及抗炎症细胞因子IL-10 等的释放。丝氨酸蛋白酶抑制剂抑肤酶能减少CPB术后TNF-a、IL -6,卜”的”放，增加IL-1。的释放，具有抗炎作用环赢 通过比较应用全量抑肤酶与顶充液单次剂量抑肤酶(小剂量抑肤酶)对 CPB术后IL-6,IL-10血浆浓度的影响，进一步探讨抑肚酶，尤其 是不同剂量抑肤酶在CPB心脏手术中的抗炎作用。 TI(法: 将29例拟行瓣膜手术的风湿性心脏病患者，术前随机分成三组: (I)全量抑肚酶组(A组，n一10);(2)预充液单次剂量抑肤酶组((B组， n=10);(3)对照组(C组，n=9)。分别于术前、CPB停机后2小时及 CPB停机后24小时用酶联免疫吸附法测定IL-6,IL-10血浆浓度。 结果: 一、三组病例 CPB后 2小时及CPB后24小时IL-6水平与同组 术前基础值比较均有明显升高(P0.05);CPB后24小时IL-6水平， A组与C组比较明显降低(P0.05),B组与C组比较无差异(P0.05)0 湖南医科大学 硕士学位论文 二、三组病例CPB后2小时及CPB后24小时IL-10水平与同 组术前基础值比较均有明显升高((P0.05);CPB后24小时IL-10水 平，A组与C组比较有显著升高(P0.05),B组与C组比较无差异(P 。。5砂.一一一- 结论: 一、CPB与手术应激均可引起CPB术后细胞因子IL-6,IL-10 水平的升高。 二、全量抑肤酶可以降低CPB术后IL-6水平，升高IL-10水平， 具有抗炎效果。 三、小剂量抑肚酶不能降低CPB术后1L-6水平，升高IL-10水 平，没有明显抗炎效果。 关键词: 体外循环 细胞因子 全身炎症反应 抑肪酿 湖南医科大学 硕士学位论文 EffectsofAprotininonCytokinelevelsAfter CardiopulmonaryBypass Abstract Background:Cardiopulmonarybypass(CPB)-inducedsystemic inflammatoryresponseischaracterizedbythesystemicreleaseof proinflammatorycytokines,suchastumornecrosisfactor-a(TNF-a) andinterleukin-1(IL-1),IL-6,IL-8,aswellasantiinflammatory cytokines,includingIL-10.Aprotinin,aserineproteaseinhibitor possessestheantfnflammatoryeffect勿reducingCPB-induced cytokinesTNF--a、IL-6,IL-8releaseandenhancingIL-10release. Thisstudyevaluatestheantiinflammatoryactiviytoffull-doseand pump-prime-only(low-dose)aprotininbymeansofcomparingIL-6, IL-10levelsofbothgroupsafterCPB. Methods:29adultswithrheumaticheartdiseasewererandomized intothree