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如何填寫糧食券福利申請表(ldss-4826ach)-officeoftemporary
LDSS-4826A-CH (Rev. 8/ 12)
紐約州臨時救濟及殘障補助辦公室
如何填寫輔助營養援助計劃 (SNAP )申請/資格重新認證表
以及SNAP 計畫申請/領取人的權利和責任
SNAP 前稱為糧食權計劃
本表僅用於申請 SNAP 福利
如果只申請 SNAP 福利 ,您可以使用這份簡短申請表。如果您希望申請其他福利 ,如臨時援助、托兒費補助、家庭能源補助或醫療補助 ,請索取不同
的申請表。
本申請表只可用於申請 SNAP 福利。
當您申請 SNAP 福利時
• 您可以在收到申請表的當天遞交申請。如果您具備資格,福利的發放將追溯至遞交申請的當日。
• 您可以在面談之前遞交申請。
• 如果申請表至少填有您的姓名、地址(如有),並簽名,我們則必須接受申請。申請表上的資訊將確立您的申請遞交日。但包括面談和于申請/認證
表第5 頁簽名在內的申請過程必須完成,因此只有我們與您面談後,才能決定您是否具備資格。
• 即使您本人或您家其他某些成員因移民身份而不具備福利資格,您仍可以為具備資格的家庭成員申請 SNAP 。例如,父母為不具備福利資格的外籍
人士,仍可為具備資格的子女申請並領取SNAP 福利。
• 即使已經超過了臨時援助的領取時限,您仍可以申請並有資格領取SNAP 福利。
您是否急需 SNAP 福利?您也許有資格得到 SNAP 福利申請加快處理 。
如果您的家庭只有極少或無收入或流動資產 ,或者 ,您租用住房而公共事業費用超過了您的收入和流動資產 ,或者 ,當申請時,您是流動或季節性農
工 ,且只有極少或沒有收入或流動資產 ,您可能有資格在申請福利當日的5 天之內獲得SNAP 福利。您的個案負責人將隨時審核您的情況,以確定您是
否有資格獲得SNAP 申請的加快處理。現行處理程序會向所有具備SNAP 資格且符合加快服務標準的家庭發放福利。
何處申請 SNAP 福利
如果您住在紐約市外 ,您可以使用myB 上網申請,或致電或造訪您所在郡縣的社會服務區索取申請文件。您可以撥打免費電話
1-800-342-3009 來獲取其地址和電話號碼。
如果您住在紐約市內 ,不同時也申請臨時援助,您可以使用 myB 上網申請,或致電或造訪任一個 SNAP 辦事處索取申請文件 。您
可以撥打電話1-718-557-1399 或免費電話1-800-342-3009 來獲取其地址和電話號碼。
您是否無法前來本處進行 SNAP 福利申請面談?
如果有困難,無法前來進行 SNAP 申請面談(如上班、健康、交通或托兒問題),您可以請其他人為您申請。也可以將申請表郵寄或交送給我們,在某
些情況下,我們可以用電話與您訪談。
如果有任何問題、想瞭解您對是否有資格作電話訪問,或需要重新安排面談時間,請與當地社會服務區聯繫。
LDSS-4826A-CH (Rev. 8/ 12) 第2 頁
輔助營養援助 (SNAP )福利申請/資格重新認證表填寫說明
請用藍色或黑色墨水 ,正楷填寫。
請勿在陰影部分填寫。
務必完整填寫所有欄目。
如果您代表他人申請,請填寫有關此人,而不是您的資訊。
第 1 欄 :申請人資訊
姓名:正楷填寫您的法定姓名,包括名、中間名縮寫和姓氏。
電話號碼 :正楷填寫您的住所電話號碼。
其他電話 :如果有的話,請用正楷填寫能聯繫到您的另一個電話號碼。
住址:正楷填寫您目前居住的街、大道、路,等。正楷填寫您居住的市鎮 。正楷填寫郵遞區碼。
郵寄地址 :如果您的郵寄地址不同於住址,請用正楷填寫您的郵寄地址。
其他姓名 :正楷填寫表中所有人士的婚前姓名 、以往婚姻姓名、或其他現用或曾用姓名。
勾選適當的方格() 以說明您申請SNAP 福利還是重新認證福利資格。
勾選適當的方格() 以說明您希望收到西班牙文及英文的通知 ,還是僅有英文的通知。
第2 欄 :只有當您想在未填完表格就提交申請時,才現在就簽字和填寫日期。申請必須填完并于第5 頁簽名 ,我們才能確定您的資格。
第3 欄 :家庭成員資訊:
列出所有與您同住人的姓名,不論是
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