心电图机的正确使用及部分心电图结果分析创新.pptVIP

为什么要做心电图？ 做好操作前准备 正确连接各导联 （一）肌肉震颤 特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。 心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。 处理：嘱受检者放松肢体 （二）肢体活动 特点：患者烦躁、肢体大幅度活动 心电图示较大幅度的改变 处理：与顾客做好沟通，请求配合 （三）交流电干扰 特点：心电图地线没有接好，或附近使用其他电器时产生； 心电图示基线上规则细小的波形 处理：检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等。 （四）呼吸运动 特点：患者呼吸幅度过大，造成基线随呼吸运动而有规律的上下起伏 处理：与患者沟通，避免紧张，调整呼吸，或者屏住呼吸。 窦性心律不齐 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。窦性心律属于正常节律。 正常窦性心律的频率一般为60～100次/分，100次/分，称为窦性心动过速；60次/分，称为窦性心动过缓。窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异0.12s称窦性心律不齐，常与窦性心动过缓同时存在。 窦性心动过缓 窦性心律的频率60次/分时，称为窦性心动过缓。 老年人和运动员心律相对较缓。颅内压增高、甲状腺功能低下或使用β-受体阻滞剂等可引起窦性心动过缓。窦性心动过缓低于40次/分较少见。 窦性心动过缓如心率在40次/分以上可观察，严重窦性心动过缓者，如经治疗无效或不能改善者，需安装起搏器，防止发生心功能不全。 窦性心动过速 房性早搏 房性早搏 一、病因 正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。 室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。 二、临床表现 室性早搏最常见的症状是心悸。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状. 三、治疗 室性早搏可见于正常人，要判断室早的性质，必须综合分析，如果早搏由烟、酒等一些诱因引起，多属于功能性的，一般勿需治疗。对于器质性病变引起的室早，要根据病人的具体情况给予治疗。 1. 每天做完心电图后必须洗净电极； 2. 导联电缆的芯线容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠； 3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用； 4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩； 5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。 心电图机的维护  几点常见注意事项： 1、心率50次/分，若年龄50岁，无高血压、心脏病等疾病时，应做下蹲运动后重新行心电图检查，排外生理性、病理性心动过缓； 2、入职入学、公务员体检时，心率110次/分时，应让其休息后再重新行心电图检查； 3、心电图机上提示“心肌梗塞”时，应结合病史，询问以前是否有过心肌梗塞，若有应在心电图纸上备注一下； 4、切忌左右上肢导联接反、各胸导联位置错误； 5、若顾客只有一条腿时，下肢导联可以接在同一条腿上，但上肢不可； 6、乳房较丰满的女性顾客，应让其解开胸衣，将其乳房向上抬起，胸导联沿着其乳房下缘依次安放； 7、冬天注意热棉球烫伤顾客； 8、注意顾客上下检查床时的安全，尤其是老年人； 9、保护顾客的隐私。 正常窦性心律 窦性心律不齐 窦性心动过缓伴不齐 正常窦性心律 部分心电图结果分析 窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异0.12s。窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在。 较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关，称呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，一般无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，如与心室收缩排血有关的（室相性）窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等。 窦性心律不齐不需要治疗，存在原发病的则对症治疗。 窦性心律不齐 正常成人窦性心律的频率100次/分，称为窦性心动过速。 常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。 窦性心动过速的治疗主要是祛除诱因，如止痛、控制感染，纠正贫血、改善心功能、控制甲状腺功能亢进等，必要时可适当予以β受体阻滞剂治