妊娠10～12周大小子宫经腹腔镜与开腹切除的临床对比的分析.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………8 研究论文妊娠10～12周大小子宫经腹腔镜和开腹切除的临床对比研究 前言…………………………………………………………………99日U舌………………………………………………………………… 材料与方法…………………………………………………………10 结果…………………………………………………………………14 附图…………………………………………………………………16 附表…………………………………………………………………17 讨论…………………………………………………………………18 结论…………………………………………………………………21 参考文献……………………………………………………………22 综述 腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的研究进展………………………24 致谢………………………………………………………………………29 个人简历…………………………………………………………………30 万方数据 中文摘要 妊娠10～12周大小子宫经腹腔镜和开腹切除的临床对比研究 摘 要 目的：全子宫切除术是妇科常见的手术方式之一。子宫切除手术根据 手术在入路不同分为经腹、经阴道、经腹腔镜和腹腔镜辅助阴式四种，近 20年来，随着腹腔镜器械设备的改善及操作技术的不断推广，腹腔镜子 宫切除术逐渐在国内得到了广泛的应用，无论是手术的创伤程度、手术中 出血量、术后康复时间、住院时间等，腹腔镜手术具有优势，成为子宫切 除的主流手术方式。学者认为腹腔镜子宫切除术适用于子宫=12孕周的患 者，超过12孕周者选择开腹子宫切除手术。就我院实际临床诊疗情况， 小于妊娠10周大小子宫经腹腔镜切除术已广泛开展并技术成熟。本文旨 在探讨妊娠10～12周大小子宫在我院经腹腔镜切除和经腹切除在手术时 间、出血量、术后病率、胃肠道恢复等方面的数据进行资料统计分析，得 出妊娠10至12周大小子宫切除手术入路的优势，目的是将这一手术方式 继续于我院推广，使患者受益。 方法：对于就诊河北省沧州中西医结合医院妇科并于2013年12月至 2014年12月期间住院，子宫为妊娠10至12周大小，行腹腔镜全子宫切 除(total laparoscopic abdominal 均25．02 Kg／m2。术前根据病史、彩超检查及妇科检查等明确诊断，宫颈 TCT排除宫颈病变。阴道不规则出血者分段诊刮病理排除内膜癌变。妇 科检查：子宫体均约妊娠10至12周大小。排除标准：拒绝手术治疗者， 术前血红蛋白低于lOg／L者，合并高血压、糖尿病等内科疾病病情控制不 稳定不能耐受手术者。根据患者意愿选择行经腹腔镜或经腹全子宫切除 63岁)，体重指数：平均24．77 多发肌瘤 59例患者中有44例子宫肌瘤(74．57％)，其中单发肌瘤7例， 37例。7例子宫腺肌症或子宫腺肌瘤(11．86％)，2例难治性功能性子宫 万方数据 中文摘要 出血合并子宫肌瘤并输血治疗(3．38％)，6例子宫内膜不典型增生合并子 宫肌瘤(10．16％)。其中合并输卵管积水2例，合并附件囊肿2例，合并高 子宫下段剖宫产及卵巢肿瘤剥除术等)。59例均有月经异常改变，其中经 1例(12．4％)，痛 量增多伴经期延长者42例(72．88％)，不规则阴道出血1 经患者7例(18．64％)。患者取全麻，腹腔镜下行子宫全切除均由带单、 双极电凝功能的高频电刀、奥林巴斯高清腹腔镜系统，WOLF双极电凝钳 等腹腔镜器械完成，手术医师由同一组医师、同一术者完成