运用循证护理进行低分子肝素皮下注射按压时间及其注射时间分析.pdfVIP

JIII IfIJIIIfJIIIJI IIIIIIIfllIIflJUJ 目 录 中文摘要……………………………………………………………………·1 英文摘要……………………………………………………………………··3 英文缩写………………………………………………………………………6 研究论文运用循证护理进行低分子肝素皮下注射按压时间及注射时间 的研究 前言……………………………………………………………………………………………·7月IJ舌……………………………………………………………………………………………‘／ 材料与方法……………………………………………………………一7 结果…………………………………………………………………………………………··13 附表………………………………………………………………………………………··14 讨{念…………………………………………………………………………………………··18 结论…………………………………………………………………………………………··21 参考文献………………………………………………………………22 综述 低分子肝素皮下注射方法研究现状……………………………一25 致谢…………………………………………………………………………………………33 个人简历……………………………………………………………………35 万方数据 中文摘要 运用循证护理进行低分子肝素皮下注射按压时间 及注射时间的研究 摘 要 目的： 系统查找国内外相关文献，运用循证护理程序确定最佳的注射方法， 进一步探讨低分子肝素(LMWH)皮下注射后最佳的按压时间和注射时 间，减少皮下出血和注射局部疼痛的发生，提高患者的用药依从性，为临 床实践低分子肝素皮下注射提供更加科学可靠的依据。 方法： 找有关低分子肝素皮下注射方法研究的文献，采用澳大利亚循证卫生保健 中心2010年版证据推荐级别和证据分级方法对符合纳入标准的文献进行 评价，进一步确定最佳的注射方法，将确定的最佳注射方法用于如下两部 分试验。第一阶段：选取2013年5,--．8月在本院心血管内科住院的需皮下 注射低分子肝素的患者109例，其中男性63例，女性46例；平均年龄 (57．31+1 1．09)岁；有心血管病家族史7例；合并高血压53例，高血脂 秩和检验对三组的出血率和出血严重程度进行统计检验。第二阶段：应用 第一阶段的结论。选取2013年8～10月在本院心血管内科住院的需皮下 注射低分子肝素的患者71例，其中男39例，女32例；平均年龄 机数字表将每例患者的10次皮下注射分为两组：对照组(注射持续lOs) 万方数据 中文摘要 局部疼痛程度；注射后48h用透明毫米软尺测量最大出血直径。采用 Wilcoxon符号秩和检验对两组的平均疼痛程度及出血直径进行统计检验。 结果： 第一部分： 组与按压1 出血严重程度比较差异无统计学意义(Zr=．1．424，P=0．154)。 第二部分： 1实验组和对照组的皮下出血直径分别为(3．00(2．80)mm]和 (4．20(2．80)mm)，差异有统计学意义(Z三．5．923，P0．01)。 分)，差异有统计学意义(Zr-．3．935，P0．01)。 结论： l低分子肝素皮下注射后按压5min可减少皮下出血的发生，减轻皮 下出血严重程度。 2低分子肝素皮下注射持续30s可减少皮下出血的发生，减轻注射局 部疼痛。 3通过循证护理找到最佳的注射证据，低分子肝素皮下注射时捏起皮 肤皱褶，垂直进针，药物