意识障碍 创新.pptVIP

 项目十四 意识障碍 【教学目标】 1.掌握意识障碍的分级和相关护理诊断。 2.熟悉意识障碍的定义。 3.了解意识障碍的病因与 发生机制。 意识障碍 定义: 人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍 高级神经中枢功能的综合活动发生障碍 意识内容 “开关系统” 意识 外界刺激 复杂运动 语言、感官 情感 理解、定向 记忆、思维 觉醒状态 激活 维持 一、发生机制 二、病因 1、感染因素 颅内感染 全身严重感染 2、非感染因素 颅脑疾病 内分泌与代谢障碍 心血管疾病 中毒 物理性及缺氧性损害 三、临床表现 1、嗜睡 最轻程度的意识障碍 持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，反应迟钝 三、临床表现 2、意识模糊 confusion 保持简单的精神活动 时间、地点、人物等定向力障碍 三、临床表现 3、昏睡 stupor 沉睡状态，不易唤醒， 在强刺激下可唤醒 醒时答话含糊或答非所问 醒后又很快入睡。 三、临床表现 4、昏迷 coma 深浅反射均消失 减弱、迟钝 吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反射可存在。 反射活动 无反应 剧烈刺激可有反应 对声光无反应、对疼痛有反应 对刺激的反应 全身肌肉松弛 无 无 自主运动 完全丧失 丧失 大部分丧失 神志 常有改变 可有改变 无明显变化 生命体征 深度昏迷 中度昏迷 轻度昏迷 分类 三、临床表现 5、谵妄 delirium 意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安，言语杂乱 见于感染性疾病高热期，也可见于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等 四、对健康功能形态的影响 咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食 不能控制排便、排尿 无自主运动 感知能力、环境识别能力改变 意识障碍 易受伤害、生活自理能力改变 肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、角膜溃疡 口腔炎、营养不良 肺部炎症 压疮、尿路感染 照顾者压力 五、伴随症状 1．伴发热： 先发热后有意识障碍者见于重症感染性疾病； 先有意识障碍后有发热，见于脑出血、珠网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。 2．伴呼吸缓慢： 见于吗啡、巴比妥类药物、有机磷农药中毒。 3．伴瞳孔散大： 见于颠茄类、酒精、氰化物中毒及癫痫。 4．伴瞳孔缩小： 见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒。 5．伴心动过缓： 见于房室传导阻滞、颅内高压、吗啡类中毒等。 6．伴高血压： 见于高血压脑病、脑血管意外等。 7．伴抽搐： 见于癫痫持续状态、尿毒症、脑炎。 8．伴偏瘫： 见于脑出血、脑梗死或颅内占位性病变等。 五、伴随症状