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目录 ＼刚嬲
中文摘要………………………………………………………………：…………………………1
前言………………………………………………………………………………………………………………………………6
HⅡ百………………………………………………………………………………………………………………………………
一、问题提出与研究目的…………………………………………………………………6
二、国内外研究现状综述…………………………………………………………………7
(一)国外研究及国家医疗保障制度发展现状…………………………………………7
(二)国内研究现状………………………………………………………………………9
三、研究思路和内容……………………………………………………………………．10
四、研究方法……………………………………………………………………………．10
第一部分：医疗保险相关理论及政策解析…………………………………………………．．12
一、相关基础理论………………………………………………………………………．12
(一)医疗保险的界定、分类、构成及运作…………………………………………．12
(--)社会医疗保险与商业医疗保险区别……………………………………………．16
二、我国城市医疗保险系统的结构及特点……………………………………………．17
7
(一)社会医疗保险系统的基本结构及特点…………………………………………．1
(二)我国商业医疗保险的功能定位及发展进程……………………………………．18
(三)我国社会医疗保险与商业健康保险发展比较…………………………………．19
三、商业保险机构经办社会医保的政策分析…………………………………………．20
(一)社会基本医保管理功能的整合为商业保险经办提供了良好运行条件………。20
(二)确定保险公司经办的必要性和介入方式………………………………………．21
(三)明确保险公司参与基本医疗保险运行的条件和主要工作……………………．2l
(四)积极探索参与医疗保障体系建设………………………………………………．21
(五)大病保险成为推进商业保险经办工作的重大突破……………………………．22
第二部分：北京市基本医疗保障制度运行和管理现状及面临的挑战……………………．．23
一、北京市社会基本情况分析…………………………………………………………．23
(一)经济发展水平比较………………………………………………………………．23
(二)人口结构状况……………………………………………………………………．24
(三)医疗卫生事业财政投入情况……………………………………………………．24
二、北京市社会基本医疗保险制度运行情况…………………………………………．25
(一)北京市基本医疗保险制度的筹资及报销政策…………………………………．25
(二)基本医疗保险服务与管理成效…………………………………………………．29
三、北京市医疗保障体系运行状况分析………………………………………………．31
(一)2008．201 1
1年北京市医疗服务供需变化情况……………………………………3
(二)北京市基本医疗保险实施现状…………………………………………………．32
(三)存在问题及原因…………………………………………………………………．3之
四、北京市基本医疗保险制度改革面临的形势和主要挑战…………………………．3罩
(一)存在部门利益分割，医疗服务购买机制有待建立……………………………．38
(二)人口结构的改变对医保基金提出的挑战………………………………………．38
(三)财政高投入增长模式难以持续…………………………………………………．39
(四)医疗保障支
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